编者按：在近日举行的第12届国际艾滋病协会（IAS）HIV科学会议（IAS 2023）的主席口头报告专场中，南非的一项研究发现，5名出生时携带HIV的男性患儿尽管很少坚持抗反转录病毒治疗（ART），但仍保持病毒载量检测不到。研究人员认为由于先天免疫性别差异，男孩可能比女孩有更好的机会获得持续病毒学缓解。

在早期启动联合抗反转录病毒治疗（cART）儿童的病例报告中提出一种假设，一些极早期治疗的儿童可以在不需要额外干预的情况下实现病毒控制。为了验证这一假设，并确定潜在的控制机制，研究人员在南非夸祖鲁-纳塔尔省进行了一项纵向研究，对281对HIV宫内感染的母子进行分娩后监测。

研究中的所有患儿在出生时都接受了cART；92%的患儿在出生前（宫内）已经通过母体获得了cART。该研究发现，病毒控制的维持高度依赖于cART的依从性，与婴儿基线血浆病毒载量无关。随着时间推移发现，有5男性患儿（3月龄到19月龄）尽管治疗的依从性很差，但仍可获得持续的病毒学抑制；而在所有女性患儿中均没有观察到这种现象。

研究进一步发现，宫内女性胎儿存在较高的传播风险，而且对I型干扰素（IFN-I）耐药病毒的易感性更高，这种病毒往往具有较低的病毒复制能力。总体而言，传播给男性胎儿的病毒通常对IFN-I敏感，并具有较高的复制能力。然而，尽管ART治疗依从性较差，在持续病毒学抑制的男性患儿中，其所感染的病毒复制能力较低。

研究小组得出结论，考虑到早期免疫性别差异的不同免疫干预措施，对于优化儿童HIV治愈潜力至关重要。

▌参考文献：

G. Cromhout,et al.Sustained aviraemia in the absence of anti-retroviral therapy in male children following in utero vertical HIV transmission.OALBX0104 Abstract