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美国公布全新艾滋预防方法:使用者可不戴套!也不用打针吃药!

上传时间:2023-03-04 12:18:58文章来源:红枫湾


红枫湾:在第一阶段人体试验中,这种含有抗病毒药物的栓剂能产生有效药物水平。

 

一种含有抗病毒药物elvitegravir和TAF的栓剂(插入物),在被用作PEP(暴露后预防)或PrEP(暴露前预防)时是安全的,直肠组织中产生的药物水平远高于保护水平,该水平能维持一天以上。在今年机会性感染大会上,美国匹兹堡大学的Sharon Riddler博士展示了研究进展,这是首次对直肠栓剂预防艾滋的安全性进行研究。

 

使用栓剂时需轻轻插入阴道或直肠,插入物看起来像一片口服药体积很小长约1.5厘米宽不到1厘米,含有60毫克elvitegravir和20毫克TAF,插入后几小时内就会溶解。

 

去年的动物研究表明,该栓剂在阴道使用对抗猿艾滋病毒时,PEP有效率达到100%,PrEP有效率为91%。但另一项研究发现,同样的剂量在直肠使用时有效率只有73%,但当使用双倍剂量后有效率增加到93%。

 

在最新公布的第一阶段人体试验中,研究人员评估了直肠插入后72小时内单剂栓剂的安全性和药代动力学(药物水平),然后又对双栓剂进行了同样的评估。参与者为23名艾滋阴性的人,17名男性和6名女性,其中21人使用单剂,19人用双剂。

 

研究人员记录了所有2级(轻微但明显)及以上的副作用,在血液、直肠液、宫颈阴道液(如果可用)和直肠组织样本中测量了药物水平,以及直肠组织细胞内的TFV-dp水平,TFV-dp是TAF进入细胞后变成的活性物质。研究人员会在给药后1、2、4、6、24、48和72小时采集样本。参与者平均年龄34岁,他们的平均BMI相当高,为30.8kg/m2。8个黑人,13个白人,2个其他人种。

 

研究人员仅观察到1例与药物相关的2级副作用:单次给药后出现轻度肛门炎症,但很快就恢复了。体液和组织中的药物水平与阴道研究一样,elvitegravir水平在持续24小时后下降虽然血液中的TAF水平也出现了同样下降但组织样本中的TFVC-dp水平几乎没有变化。双剂与单剂没有显著差异。

 

48小时后,在细胞内样本中,TFV-dp水平持续高于每周7天口服TAF的水平。但在72小时后,9个被收集分析的单剂样本中,有4个低于这一水平,3个低于每周4天口服TAF的水平。在使用双倍剂量的72小时后收集到的8个样本全部高于每周7天口服TAF的水平

 

早期疗效评估使用体外模型进行,研究人员把用和没用栓剂的直肠组织样本,暴露于艾滋病毒。然后测量p24 HIV抗原数量,这是艾滋复制时产生的第一个病毒蛋白。他们发现使用单剂的直肠组织样本,两小时后p24水平比未使用的样本低40倍,在72小时后低16倍。在用双剂量2小时后用栓剂样本的p24,比没用栓剂的样本低100倍在72小时仍低50倍

 

Riddler博士认为elvitegravir/tenofovir栓剂值得深入研究,它或许能成为一种新型艾滋预防

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