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国外流行现状
罕见的 HIV 感染病例—女性同性恋者间的 HIV 传播

上传时间:2014-08-07 23:36:13文章来源:丁香园

在 2014 年 5 月 21 日出版的 JAMA 上,美国疾病预防控制中心发布了一则新闻,称休斯顿第 2012 例 HIV 病例是通过女性同性恋者间传播的。

获得 HIV 的妇女为 46 岁,与另一名 HIV 阳性妇女维持单一性伴侣关系达 6 个月。该患者有异性性关系史,但在确诊 HIV 感染前已终止 10 年。在固定性伴侣前 5 年,她有 3 名女性性伴侣,但未使用过毒品、未纹身、未接受过针灸、未输血或移植,也无其他具有 HIV 感染风险的行为。

她在试图通过献血改善经济状况的时候因酶免疫测定和免疫印迹检测显示 HIV 阳性而被拒绝,由此确定 HIV 感染。

早在 18 天前,她就曾因咽喉痛、发热、呕吐、食欲减退、吞咽疼痛、干咳、腹泻和肌肉痉挛而至急诊就诊。当时的 HIV 检测结果阴性,因此拟诊为上呼吸道感染,给予阿奇霉素治疗。

研究者报告,她获得感染的可能来源是其 42 岁的女性性伴侣,后者于 2008 年检测出 HIV 阳性。这名性伴侣于 2009 年开始接受抗病毒治疗,但于 2010 年末停止治疗。这对情侣告诉研究者,她们通常在没有保护措施的情况下进行性接触(口腔和阴道),有时甚至引起出血。

后续的实验室检测显示,新诊断为 HIV 感染的妇女所感染的病毒与其女性性伴侣的病毒在病毒学上具有一致性。研究者发现,既往很少有研究描述女性同性恋者之间的 HIV 传播。

这种传播很难证实,因为难以排除其他危险因素,包括静脉使用毒品和异性性接触。但女性与女性之间的传播仍有可能,因为 HIV 可存在于阴道分泌液和经血中。

研究者称,他们的报道强调了对一方为 HIV 感染者的情侣进行教育和劝告的重要性,可以避免另一方成为感染者。休斯顿的病例还强调了抗病毒治疗对抑制 HIV 病毒载量从而降低传播风险的重要性。


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