艾滋病（AIDS）是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）导致的病死率极高的慢性传染病。自1985年我国发现首例患者以来，艾滋病的发展已历经三个阶段，从最初的输入散发期到局部流行期再到如今的广泛流行期，因其发展迅速、流动性强、危害性大，对人群健康及社会发展造成严重威胁，已成为最大的公共卫生挑战之一。
从国家卫健委公布的我国卫生健康事业发展公报来看，自2008年起，艾滋病一直位居全国甲乙类传染病死因首位，且近年来艾滋病新发病例和死亡病例仍不断增加，AIDS已成为危害人类健康的严重传染病。
【从艾滋病被发现到现在，其流行病学特点发生了哪些变化呢？】
1、全国受艾滋病影响人数增多，发病呈现“两头翘”趋势
据WHO最新估计，直至2019年底全球共有3800万艾滋病病毒感染者，其中成人3620万例，儿童（<15岁）180万例，已造成近3300万人死亡，2019年新发感染者约有170万。
截至2020年10月底，我国（不含中国香港、中国澳门特别行政区和中国台湾地区）报告现存HIV/AIDS患者104.5万例，当年新增HIV感染者11.2万例。
全球有一半以上艾滋病感染者是15-24岁的青少年。
2010-2019年期间，全国共报告141557例15-24岁年龄段的AIDS病例，从2010年的9373例上升到2019年的15 790例，年均增长6.0%。
高校大学生作为一个特殊群体，正处于性活跃时期，且存在自制力、意志力差以及思想不成熟等特点，极易受社会中各种诱惑的影响，发生无保护性行为，这提示青少年已成为发生艾滋病高危人群。
老年人群，特别是60岁以上退休男性的报告病例数，从2010年的4751例上升到2019年的28763例，增加500.0%，年龄构成比从7.4%上升到19.0%，成为中国艾滋病感染者中年增长率最高的群体。
老年人群中，60.0%通过商业性性行为感染，30.0%通过非商业性性行为感染。
2、流行模式呈多样化，性传播持续成为艾滋病的主要传播途径
我国经性接触感染的病例数和构成比均逐年增加，且在2007年首次超过经血液途径感染的病例，成为HIV/AIDS报告病例的首要传播途径，这使得艾滋病由经静脉吸毒、卖血输血的高危人群向普通人群蔓延，感染人群及流行模式也因此更加多样化、复杂化。
中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心制定的《艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）》显示，2019年报告感染者中经异性传播占比为73.8%，经男性同性传播占比为23.3%。截至2020年10月底，性传播比例超过95%。
不安全性行为是导致艾滋病性传播的主要原因，艾滋病感染风险较大的不安全性行为包括：没有保护的男性同性性行为、非固定性伴性行为、有偿性行为等。
3、国内总体艾滋病防控初步见效，但部分地区仍病情严重
随着我国防艾控艾相关工作的持续推进，我国在应对HIV/AIDS流行方面取得实质性效果，艾滋病疫情上升幅度进一步减缓，但我国地域广阔、人口众多，经济发展不平衡，特定人群和部分重点地区疫情仍严重，艾滋病流行率依然较高、防控力量仍然不足。近年来，中国HIV报告发病率由少数区域集聚逐渐向全国扩散，呈现局部严重、整体流行的态势。
2010-2019年四川省新报告患者人数最多，华东地区和华中地区的报告病例比例有所增加，西南地区的比例虽有所下降，但仍然是占比最高的地区。
新疆维吾尔族自治区艾滋病病毒感染率自2006年起呈暴发式增长并一直居高不下，超过广西、云南等省份，提示西北地区可能成为艾滋病疫情的另一热点地区。
图1 2005年、2010年、2015年中国HIV报告发病率分布变化
图2 2005年、2010年、2015年中国AIDS报告发病率分布变化
明天我们将介绍：艾滋病的最新政策
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