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艾滋病发病分期
为何体内有艾滋病毒但却“检测不到”?

上传时间:2024-01-06 13:20:21文章来源:红枫湾



​随着“检测不到”等于“无法传播”即U=U概念的普及,以及病毒载量检测精度的提升,“检测不到”这一概念可能会被误解。美国迈阿密大学的Maria Rodriguez在《传染病公开论坛》上指出,虽然检测不到等于无法传播,但感染者可能会收到实验室报告,有类似检测到HIV-1 RNA35拷贝/毫升的结果它是否算是检测不到呢

 

显示病毒载量与HIV性传播之间联系的关键研究都用了200拷贝/毫升的阈值,并发现病毒载量低于这一水平的研究参与者没有传播HIV。虽然用来传达这一点的信息主要集中在“无法检测”这个词上,但现代实验室检测实际上能够检测到更少量的病毒。

 

例如,雅培RealTime病毒载量测定的“检测下限”为40拷贝/ml。使用该检测,感染者的病毒载量可能报告为“未检测到”,或报告为“<40拷贝/毫升”,这表明检测到微量艾滋病毒,但太少了无法准确估计拷贝数量。

 

其他常用的检测下限为10、20、30、40或50拷贝/毫升。检测结果可能以类似的方式报告,如果给出特定值,通常会加上“检测到HIV-1 RNA”这句话。然而,其实只要拷贝数在200或更少就可以认为病毒载量足够低检测不到,并且在性行为中传播艾滋病毒的风险为零。

 

研究人员举了一个年轻女性的例子,她最近确诊感染艾滋病毒,并开始接受抗病毒治疗。她被告知,随着时间推移并坚持治疗,她将能达到“无法检测”的病毒载量,并且不会传染给性伴侣。两年来,她的检测结果,始终高于所用测定法的检测下限20拷贝/ml,但低于200拷贝/ml。尽管她的医生解释说,病毒载量持续低于200拷贝/毫升意味着病毒不会通过性传播,但她还是很担忧。

 

“她仍怀疑自己有传染性,对抗病毒治疗不满意,并且不愿发生性关系,自从确诊以来,她一直避免发生性关系,”研究人员说:“对于感染者来说,看到报告上可检测的病毒载量,但被告知不会传播,这会造成混乱,可能会让人质疑原本明确的U=U概念,就像上述情况一样。所以我们认为报告这些数值不利于医疗工作。”

 

研究人员建议当病毒载量低于200拷贝/毫升时就在报告中写无性传播风险”。或者,低于该水平的所有病载都自动报告为“不可检测”,将精确值隐藏起来,但医生能在需要时给出数据并做出解释。

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