记得疫情期间还在家狂开线上会的时候，每晚基本上都有线上讲解，也感谢那段时间长达200场的线上会的讲解，让自己对肿瘤免疫基础知识及临床实践有了一定的知识储备。犹记得讨论时，总会有专家提到免疫检查点抑制剂（ICI）在特殊人群应用的效果。如HIV感染的肿瘤患者，既往都排除在ICI试验的，效果怎样其实都是探讨。当时自己的观念是，ICIs主要聚集CD8+T细胞，而HIV病毒主要攻击人体的CD4+T细胞，两者相关性不大。正好看见最新发表在JCO上的一篇报道，来自国际艾滋病病毒感染者（CATCH-IT）联盟使用检查点抑制剂进行癌症治疗的真实世界报告。我们一起解读学习下。

研究目的

与未感染HIV（PWOH）的肿瘤患者相比，HIV（PWH）感染的肿瘤患者，既往都是排除在在免疫检查点抑制剂（ICI）试验的。此外，目前缺乏ICIs在HIV（PWH）感染的肿瘤患者真实世界中应用的数据。

 

研究方法

这项回顾性研究纳入的是既往使用过抗PD-1或抗PD-L1治疗的晚期肿瘤伴HIV（PWH）感染患者。采用Kaplan-Meier方法计算总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。在可行的情况下，根据RECIST 1.1或其他肿瘤特异性标准测量客观缓解率（ORR）。并采用限制平均生存时间（RMST）比较匹配的PWH和PWOH转移性NSCLC（mNSCLC）患者的OS和PFS。

 

研究结果

共计纳入390例HIV（PWH）感染的肿瘤患者，中位年龄为58岁，85%（n=331）为男性，36%（n=138）为黑人；70%（n=274）接受抗PD-1/抗PD-L1单药治疗。最常见的癌症是非小细胞肺癌（28%，n=111）、肝细胞癌（[HCC]；11%，n=44）和头颈部鳞状细胞癌（HNSCC；10%，n=39）。

70%（152/216）的CD4+T细胞计数≥200个细胞/µL，94%（179/190）的HIV病毒载量<400拷贝/mL。20%（79/390）患者发生何级别的免疫相关不良事件（irAE），7.7%（30/390）患者发生≥3级irAE。

ORR分别为69%（非黑色素皮肤癌）、31%（非小细胞肺癌）、16%（肝癌）和11%（HNSCC）。

在匹配的mNSCLC队列（61 PWH vs 110 PWOH）中，20%（12/61）PWH和22%（24/110）PWOH有irAE。PFS调整后42个月RMST（限制平均生存时间）差异分别为-0.06个月（95%CI，-5.49至5.37；P=0.98）；OS为42个月RMST差异为2.23个月（95%CI，-4.02至8.48；P=0.48）。

 

研究结论

在PWH中，ICIs在癌症类型中表现出不同的活性，没有过度毒性。安全性和活性相似。

 

 

参考文献

J Clin Oncol. 2023 May 16:JCO2202459. 

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