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“三驾马车”并行有更好的治疗方案!专家喊话HIV感染者平常心当感冒去看病

上传时间:2024-03-14 12:45:59文章来源:羊城派

30多岁的阿峰在东莞打工,在得知自己感染了HIV(艾滋病病毒)后,人瞬间就崩溃了。他告诉医生,回去就辞职返老家。“这是令我十分痛心的一个案例,我一直记得他,也不知他最后怎么样了。”近日,东莞市第九人民医院副院长朱海鹏接受羊城晚报记者采访时对阿峰放弃治疗的做法依旧意难平,“实际上,感染HIV后只要积极治疗,寿命跟正常人没有太大的差别,而且也可以结婚生子。”
据记者了解,近年来国家十分关怀HIV感染者,提供了“四免一关怀”的政策,有很多免费药物进行治疗,而且全国多个城市提高了当地HIV抗病毒治疗报销比例。同时,许多医保目录内的抗病毒治疗药物还进一步降价,有些药物价格降幅高达17%,这意味着更多HIV感染者吃得起药,治得起病,完全有可能重回健康生活。
说起阿峰为什么会拒绝治疗?朱海鹏表示,当患者第一时间得知自己感染了HIV后,往往存在病耻感,觉得这个疾病不被社会接纳,会遭到家人、朋友的排斥,同时觉得这个病治不好,必死无疑。因为担心医生用异样的眼光看自己,所以也不敢去医院。
实际上,与阿峰有同样想法的HIV感染者不在少数。“感染了HIV之后,大多数人最开始都是抗拒、不接受。即便逐步接纳事实之后,还是存在心理问题,类似于创伤综合征,失眠、内疚、自责等情绪,这对感染者的打击是非常大的。此时,很多感染者也就不愿意治疗,每年有很多病人挨到晚期,也就是艾滋病发病了才就医。”
“曾经有位晚期的HIV感染者就医时,免疫系统已经受损,但CD4细胞(淋巴细胞计数)还比较高,通过治疗,两三个月病情就得到了基本控制。”朱海鹏说,及时就医,经过治疗,病情会得到很好的改观。
作为一名从医二十多年的感染科医生,在接触过大量的HIV感染患者之后,朱海鹏的感受颇深,他向记者介绍,“作为医生,不需要对HIV感染者有太多的同情心,甚至不需要对他表现出特殊的照顾和爱心,你只要以平常心待他,用对待感冒咳嗽的病人一样的心态去对待他,他心里就很轻松了。同样,我们也希望所有人只要给HIV感染者一颗平常心就可以了,把他当作普通人一样去对待就可以了。”
药物检查免费,治疗满足患者需求
“对HIV感染的治疗水平和治疗力度实际上已经超过很多慢性病的防控。”东莞市第九人民医院感染科副主任医师李劲告诉记者,“作为一名感染科的医生,从医几十年还没有发现国家对哪个疾病的支持力度如此大的。HIV感染者可用免费药物以及免费检查。”
据悉,广东省各地正积极执行医保新政,多个城市提高了当地HIV抗病毒治疗报销比例,最高可报销90%。同时,许多医保目录内的抗病毒治疗药物还进一步降价,比如比克恩丙诺片,其价格由1125元/盒调整为933.9元/盒,降幅高达17%。再比如今年,东莞的医保报销比例约45%,比2023年提高了近8%,本地的感染者医保报销后,每月只需自付五百元左右就能用上创新药物,其治疗效果和生活质量都能得到提高。这意味着更多HIV感染者得以通过可负担的价格,接受到更好的药物治疗,重回健康生活成为可能。
“现阶段,通过服药来降低病毒载量并延长生命,已不再是HIV感染者追求的唯一治疗目标”,朱海鹏介绍,“HIV感染者需要终身服药,因此,他们对于治疗效果和安全性、服药方式、生活质量等方面提出了更高的要求,一天一片、服药更简便、副作用更小的复方单片制剂成为HIV治疗的新趋势。”
我国HIV的流行水平很低,检测阳性率约为9/10000。但是我国人口基数大,因此HIV感染者人群依然非常庞大。根据中国疾控中心的数据显示,2022年底,我国报告存活的HIV感染者有122.3万例,累计报告的死亡病例也达到了41.8万。
需要重视的是,在15岁-24岁的青年人群中,每年的发病率相较以前都有所上升;而老年人的报告病例也在增多,60岁以上的老年HIV感染者占到整体感染者人群的25%以上。因此,青年人和老年人都是值得关注的人群。
但是在HIV治疗上,我国已经取得了很大的进步,目前在治疗上已经进入“三驾马车”阶段,即免费药、医保药、自费药并存,HIV感染者因此能够选择更适合自己的治疗方案。朱海鹏表示,HIV感染者已经与高血压、糖尿病患者一样,可以通过规范治疗,让病情得到长期有效控制,其预期寿命几乎与常人无异。
另外,在广东省内,除了广州八院,深圳三院外,东莞九院也增加了个案管理团队,李劲也希望给HIV感染者提供治疗建议外,在社会福利政策、协调就医困难、消除心理障碍等方面给予更多人文关怀和支持。
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