当前，我国每年新报告艾滋病感染者仍有10多万名，青年学生艾滋病防治形势依旧严峻，特别是同性性伴、多个性伴等行为特征，导致HIV仍存在感染风险，因此有必要加强大学生HIV健康教育。
高校学生19-21岁确诊艾滋病占比最高
国家疾控局公布的信息显示，截至2022年年底，全国报告存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者122.3万名；2022年新报告病例数为10.78万，较2021年下降16.7%；传播途径中，以性传播为主，占97.6%。整体疫情持续处于低流行水平。广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平教授接受记者采访时也表示：“这些年总体来看，艾滋病在全球是有升有降。从我国今年上半年艾滋病发病情况来看，又有点回弹，现在还不能说中国的艾滋病流行到了一个下降的拐点。所以，2030年我们能不能实现公共卫生消除艾滋病这个目标，现在也还不确定。”
根据近年中国疾病预防控制中心的数据显示，大学生群体中感染了HIV病毒数量有所增加。在一项关于2015-2020年广东省某市大学设置的青年学生监测哨点调查中，于每个学年筛选300名大学生，共计1200名，进行问卷调查，800份随机调查显示，2015-2020年性别构成中累计报告学生病例中男性占68.63%(70/102)，累计报告中确诊年龄中19-21岁占比最高，为70.83%；传播途径中，同性概率远高于异性传播；户籍地为外省、外籍者感染HIV的比例较高。
因此，需要采取积极主动的做法，以提高学生对这一趋势的认识，并促进积极的预防和治疗措施。而事实上，早在2021年教育部积极推进学校预防艾滋病教育。据悉，教育部联合国家卫生健康委共同主持建设《艾滋病、性与健康》课程，认定该课程为首批国家线上一流课程，从2016年起供全国高校免费使用。
多措并举，实现早期检测和预防用药
2021年，联合国大会表决通过关于到2030年结束艾滋病流行的政治宣言。宣言指出，要实现这一目标，需实现“三个95%”，即95%的感染者通过检测知道自己的感染状况，95%已诊断的感染者接受抗病毒治疗，95%接受抗病毒治疗的感染者体内病毒得到抑制。
尽管我国是艾滋病低流行国家，但每年新报告艾滋病感染者仍有10多万名，离实现联合国2030年终结艾滋病的目标还有差距。据悉，当前世界范围内控制艾滋病流行的最大瓶颈在于第一个95%，即95%的感染者通过检测知道自己的感染状况。通过快速准确的检测，实现早期诊断、早期治疗，不仅有助于延缓感染者病情发展，也有利于防控艾滋病在人群中的传播。我国HIV总体检测量增长迅速，2020年已达2.4亿人次，有研究显示，2021年，我国某电商平台全年卖出350万份HIV快检试剂。
另外，在目前在男男性行为人群（MSM）中已有不少人使用了暴露前预防用药。特别是互联网医院和线下医院同时提供服务，为人群及时服药提供了便利性。
据记者了解，通过“南粤告知宝”小程序，随访者可以完成首次阳性结果告知，和作为后续随访服务辅助工具。对于HIV感染者来说，该小程序能够完成HIV相关知识的自我学习、自我评估以及获得专家咨询等服务渠道。而在广州八院周末和节假日也开设了感染病门诊，方便学生检测、就医取药等。
控制传染源最好的办法就是抗病毒治疗
“从公共卫生的角度来说，最大的获益应该是没有被感染的这些人群，因为控制传染源最好的办法就是抗病毒治疗。”蔡卫平说。
同时，蔡卫平还表示：“我国的HIV感染者抗病毒治疗比例比较高，以往世界卫生组织建议，病毒载量低于1000拷贝/毫升的HIV感染者向其性伴侣传播病毒的风险几乎为零，但也有越来越多研究认为，在低于1000拷贝/毫升时仍然会发生感染。所以，从公共卫生的角度上看，认为在持续的病毒抑制情况下，血浆里面的病毒载量低于1000拷贝/毫升，不会通过性来传播。如果从患者角度来说，50-200拷贝/毫升之间，仍然是有比较高的耐药的风险，还应尽力地把病毒控制下去，这对患者有利也对公共卫生有利。”
可以说，病毒载量越低越好，这不仅可降低HIV传播风险，还可以最大程度保存和恢复人体免疫功能，从而降低艾滋病相关发病率，病死率。
抗病毒治疗的“六大”趋势
实际上，把病毒控制到检测不到的水平才有可能达到不传播条件。广州医科大学附属市八医院感染病中心主任李凌华教授表示，这需要对艾滋病感染者进行有效的抗病毒治疗。目前，抗病毒治疗也呈现出“早、快、强、易、久、长”六大趋势，即要尽早进行抗病毒治疗、快速降低病毒载量、选择强效安全、毒副作用小，简便易服、耐药屏障高、药效持久且长效安全的抗病毒药物。对感染者来说，如果体内的病毒载量在20拷贝/毫升以下，说明达到比较好的抗病毒治疗效果。
李凌华还透露：“目前，国际也有两个月注射一次的针剂，相信以后我们也很快能够使用。”
据了解，抗病毒治疗的成功，不仅要考虑在短期内快速抑制病毒，更需关注长期病毒抑制：国内外指南推荐的首选治疗方案比克恩丙诺片耐药屏障更高，能够强效、快速、且持久地抑制病毒，可同时兼顾满足HIV感染者的短期和长期治疗目标。
李凌华表示，通过规范有效的药物治疗，可以将HIV病毒载量控制在非常低，甚至在体内检测不到的水平，当患者长期到达病毒抑制后，其生活质量和预期寿命与常人无异。蔡卫平教授也表示，目前，随着我国持续推进HIV疫情防控措施，HIV感染防控已经呈现出良好的态势，大部分感染者经过长期规范的抗病毒治疗，有望实现长期存活。
文｜记者 张华图｜视觉中国
来源 | 羊城晚报·羊城派责编 | 梁善茵校对 | 赵丹丹