艾滋病防治事关国家经济发展、社会稳定、国家安全和民族兴衰。习近平总书记指出：防治艾滋病是一个复杂的医学问题，也是一个紧迫的民生问题、社会问题，需要全民参与、全力投入、全面预防。济南市虽然属于艾滋病低流行区，但其省会城市的身份和地位仍给济南市艾滋病防治工作带来了巨大的压力和挑战，从济南市艾滋病监测系统的监测情况看，济南市艾滋病疫情形势仍然十分严峻。整体上，济南市受艾滋病影响人群增多，感染者人群构成复杂，男男同性传播上升速度进一步明显。同时全市的艾滋病抗病毒治疗任务在不断加重，艾滋病抗病毒治疗工作仍任重而道远。面对严峻形势，济南市于2013年开始采取应对措施，探索出了一种新的有效的适合当地实际的艾滋病抗病毒治疗管理模式，促使艾滋病患者抗病毒治疗的规范开展和患者生活质量的提高，从而控制艾滋病的快速传播。
2014年7月、10月，中国疾控中心性艾中心有关专家在济南市调研、培训期间，认为济南市艾滋病抗病毒治疗模式充分发挥了定点医院在抗病毒治疗中的临床诊治、随访管理工作及市疾控中心的协调指导作用，是我国目前抗病毒治疗工作中的又一典范模式，对全国其他地区的抗病毒治疗工作具有指导和借鉴意义。目前，济南市已顺利完成了全部管理艾滋病患者的抗病毒治疗工作由疾控机构向定点医院的交接。初步建立了“市疾控中心统一协调，定点医院为治疗主体，各县（市）、区疾控中心提供技术支持的抗病毒治疗服务新网络”，改变原先以疾控为主的抗病毒治疗工作方式，使随访诊治更加便捷、及时。
这一年，在市委、市政府的正确领导下，全市上下认真贯彻落实党中央、国务院和省市关于艾滋病防治工作的一系列重大决策部署，全面落实各项防治措施，加强疫情管理和信息反馈，全面落实抗病毒治疗和“四免一关怀”政策，率先在全省探索艾滋病抗病毒治疗医防结合管理模式，成功申报为第三轮国家艾滋病综合防治地市示范区，强化宣传教育和行为干预，逐步健全艾滋病监测检测网络，目前，济南市拥有1个艾滋病确证实验室，74个艾滋病筛查实验室，艾滋病筛查实验室网络覆盖各级疾控机构、二级以上医疗机构以及采供血、生育技术机构，并在全市社区服务中心（乡镇卫生院）建立了110个艾滋病快速检测点。不断扩大自愿咨询检测覆盖面，艾滋病防治工作不断加强，力争到2015年全市重点人群艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制，继续保持艾滋病低流行态势，坚定不移地做好抗病毒治疗和艾滋病防治工作，为保障全市人民身体健康做出应有的贡献。
全新医防模式 摆脱艾防尴尬
济南市自2004年12月开始为艾滋病人提供免费抗病毒治疗。多年来，济南市疾控中心一直坚持以降低艾滋病的发病率和死亡率，提高艾滋病感染者和病人生命质量为抗病毒治疗工作的总目标，认真贯彻落实国家抗病毒治疗政策，严格按照国家相关艾滋病诊断治疗方案和抗病毒治疗手册的规定，积极扩大抗病毒治疗覆盖面，提高抗病毒治疗水平和可及性，规范随访管理和检测，及时处理服药副反应和机会性感染，不断加强药物管理和信息管理，为艾滋病感染者和病人提供相应的综合干预和关怀。
近年来，随着济南市扎实开展艾滋病宣传教育，不断扩大检测覆盖面，有针对性开展男男性接触人群等艾滋病高危人群的监测等综合防治措施，纳入济南市艾滋病监测网络管理的艾滋病患者数量进一步增加，感染者进入艾滋病发病期人数增多，需要进行艾滋病抗病毒治疗的人数快速增加。而以往艾滋病抗病毒治疗工作面临着管理主体不明确，限于艾滋病防治专业人员执业资格不同，部分公共卫生执业医师在艾滋病抗病毒治疗工作中有越权行医、越权发药的尴尬处境，以上情况都制约了艾滋病抗病毒治疗工作有效开展。如何使艾滋病回归乙类传染病防治本质，使济南市艾滋病抗病毒治疗工作管理主体更加明确，使济南市艾防专业人员避免了越权行医、越权发药尴尬处境，减少了医患纠纷发生的几率，近年来济南市一直都在探索中……如今，济南已开始着手改变这种状况。
2013年8月，济南市卫计委全面统筹艾滋病抗病毒治疗工作，下发文件，设置定点医疗机构，召集专家会议，积极创新工作思路，率先在全省开展艾滋病抗病毒治疗医防结合管理模式探索，使医疗机构介入到艾滋病抗病毒治疗管理工作中来，该模式运行一年来，进一步提高了济南市艾滋病治疗救治水平和医疗质量，满足了济南市艾滋病患者诊治的服务需求，确保了全市艾滋病患者的医疗安全，年内未发生一起因工作机制调整而引发的艾滋病患者投诉上访事件，全市抗病毒治疗工作取得良好效果。
这一年，在各县（市）区疾控机构和各定点医院的大力支持和全力配合下，济南市用了不到半年的时间（2013年8月至2014年1月），就顺利完成全市在治感染者/病人的疾控机构与临床定点医疗医院管理工作的转接，实现了艾滋病的“防”、“治”合理分工，有机结合。该模式运行一年来，满足了济南市艾滋病患者诊治的服务需求，进一步推进全市的艾滋病抗病毒治疗工作的发展。截至2014年，济南市艾滋病抗病毒治疗拥有定点医院市级2家（市传染病医院、市中心医院为涉外医院），县级5家（长清区人民医院、平阴县人民医院、济阳县人民医院、商河县人民医院、章丘市人民医院），系统医院1家（山东省警官总医院，负责全省羁押人群的抗病毒治疗工作）。济南市抗病毒治疗工作流程是艾滋病患者的流调、感染者管理由县（市）区级的疾控机构负责，在治艾滋病感染者/病人服药依从性教育、转诊由县（市）、区级疾控中心负责，抗病毒治疗定点医院负责在治患者的咨询、随访、药品发放、机会性感染的诊治等工作，市疾控中心负责全市艾滋病在治患者县级疾控中心向定点医院的转诊、CD4、病毒载量的检测、协调技术指导，药品的管理。新模式显初效
向零艾滋迈进
“感染艾滋病毒，还能活多久？”这是很多人所关心的问题。在目前尚无有效艾滋病疫苗预防的情况下，抗病毒治疗在延长感染者寿命、提高感染者生活质量、遏制艾滋病传播流行等方面发挥了举足轻重的作用，是目前控制艾滋病最为行之有效的方法。“感染艾滋病毒几年来，多亏了市疾控中心对我无微不至的关怀，要不是她们对我不抛弃不放弃，我肯定坚持不到现在。”一位80后艾滋病感染者“小苹果”告诉记者，“得知感染的第1个月是最难熬的。那个时候感觉整个世界都塌了下来，特别迷茫，寻死的心都有。当时是市疾控中心的工作人员一天无数个电话、短信进行开导，告诉这个病控制好，依从性好的话，是不影响生活质量的。当时还有很多艾滋病毒感染者的志愿者陪在身边，我那时每天都往市疾控中心跑，感觉这个世界只有这里才有人理解我，才懂我。过了2到3个月的过渡期，我才逐渐接受了这个现实。”
当问及如何看待济南市艾滋病抗病毒治疗医防结合管理的新模式时，“小苹果”直言，“起初我们都不理解，感情上也不能接受。因为之前对疾控中心特别信任，觉得疾控中心把治疗放给医疗机构，是不是就不管我们了。当时顾虑主要集中在医生保密、收费、服务态度等方面，现在看来，不仅没有这些问题，反而看病拿药越来越方便了，越来越人性化了，市疾控中心和市传染病医院都像我们的娘家人，我们对未来越来越有信心了。”
“随着济南市艾滋病抗病毒定点医院管理职责的明确，最大限度地消除了艾滋病患者被拒诊的顾虑，也减少了在治患者在诊治过程中往返疾控中心与医疗机构的麻烦，由定点医院负责抗病毒治疗工作正逐渐被广大患者认可，进一步体现了为民服务的理念”。据济南市疾控中心性病与艾滋病防制所所长胡艳霞介绍，济南市在治患者生存质量进一步提高，据统计，2014年济南市在治患者毒副反应发生率与2013年同期相比下降43%，在治患者CD4平均水平上升13.6%，病毒载量检出率下降1.7%。截至目前，济南市治疗覆盖率为85%以上,居全省前列。
——进一步明确目标，加强沟通协作。艾滋病防治是一项复杂的社会系统工程和长期任务，要实现《“十二五”行动计划》中提出的在2015年底艾滋病新发感染数比2010年减少25%，艾滋病病死率下降30%的目标，需要全社会各部门群策群力，共同协作。艾滋病防治关系到全体人们的生命健康，需要社会各界的共同努力，更是所有医疗卫生工作人员的职责所在，每个人都是艾滋病防治大军中的一员，都不能置身事外，需要所有医疗卫生工作人员一定要进一步提高责任意识，加强卫生系统内各层面的沟通、协调，明确各自职责，时刻绷紧艾滋病防控这根弦，最大限度发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，扩大抗病毒治疗覆盖面，做到“早检测、早发现、早治疗”，以治疗作为预防艾滋病传播的手段，不断提高医疗服务覆盖面和服务水平。
——完善抗病毒治疗机制，提高抗病毒治疗服务的可及性。目前，济南市还在继续完善艾滋病抗病毒治疗管理模式，以便从艾滋病病人的诊治、临床医师的随访、抗病毒治疗药品的管理、信息的网络上报上实现更便捷、更及时的运转，在此希望各定点医疗机构与疾控机构一起，继续、积极主动地完善济南市抗病毒治疗工作管理机制，切实落实好、实践好有关文件精神，做好抗病毒治疗工作。近年，有媒体报道过艾滋病患者求医遭拒的案例，针对艾滋病患者就医遭拒的状况，国务院总理李克强也做出指示，要保障艾滋病病人接受医疗救治的权利，不得歧视。原卫生部为此专门下发《关于加强艾滋病患者和病毒感染者医疗服务工作的通知》，要求对艾滋病患者和艾滋病病毒感染者实行首诊（问）负责制，严禁推诿或拒绝诊治。各级医疗卫生机构一定要抓好贯彻落实，为艾滋病患者做好诊疗服务。
——充分激发专业人员潜能，深入学习和钻研业务技能，提高艾滋病防治工作效率。近年来，济南市一直重视各级人员能力建设，市里每年组织开展抗病毒治疗工作技术培训，邀请国内知名的艾滋病防控专家进行授课，进一步深化学习艾滋病有关知识和技能，提高医疗技能和水平。
今后一段时期，济南市重点任务是进一步完善艾滋病综合防治措施，加大防治工作力度，有效遏制艾滋病流行蔓延，力争到2015年全市重点人群艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制，继续保持艾滋病低流行态势，努力向“零艾滋”迈进。
热点排行