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发达国家,50岁以上的艾滋病毒感染者有多少?

上传时间:2024-04-07 14:08:10文章来源:优艾课堂

一项新的研究综述将在今年的大会前一天提交欧洲临床微生物学和传染病大会 (ECCMID 2024)将重点关注老年人中艾滋病毒的日益流行,以英格兰为例,现在有一半的成年人在50岁及以上获得护理,大约每11人中就有1人年龄在65岁及以上。意大利和西欧其他国家也存在类似的趋势。在所有国家,感染艾滋病毒的老年人也比没有艾滋病毒的老年人更容易患合并症并更早变得虚弱。
 
来自意大利摩德纳摩德纳和雷焦艾米利亚大学的Giovanni Guaraldi教授还将讨论更多老年人被诊断出患有艾滋病毒的问题(在50岁及以上的人群中,每5个新诊断中就有1个)和这些老年人的晚期诊断,其中大约一半的病例在50岁以上新诊断中出现白细胞CD4计数低于350个细胞/毫米3诊断后 3 个月内的血液,使他们在第二年的死亡风险增加了五倍。
 
尽管面临挑战,瓜拉尔迪教授还将强调所取得的进展,与21岁的艾滋病毒感染者和未感染艾滋病毒的人相比,剩余预期寿命的差异从2003-06年的22岁下降到2014-2016年的9岁。然而,在同一时期,与未感染者相比,没有发生其他疾病(多病)的艾滋病毒感染者的寿命少了15年,没有发生其他疾病(多病症)的年数差异没有变化。今天,另一个进步的迹象是,及时被诊断出感染艾滋病毒的年轻人可以预期与未感染艾滋病毒的人的预期寿命相同。
 
到65岁时,大约70%的艾滋病毒感染者中,有20年或更长时间的人患有多种其他疾病,而感染不到20年的人中约有50%,没有艾滋病毒的人则接近40%。随着艾滋病毒感染者年龄的增长,这些数字稳步增加,但艾滋病毒感染者和未感染者之间的差距正在缩小。在艾滋病毒感染者中,多药治疗(服用多种处方药)也显示出类似的趋势。
 
Guaraldi教授还将讨论HIV感染者加速衰老或“早期虚弱”的隐藏现象。虚弱是一种基于特定体征和症状的临床综合征,包括体重减轻、疲惫、缺乏体力活动、握力下降和步行速度。他将回顾一项研究,该研究显示,在50岁及以上的所有年龄组中,与非HIV感染者相比,HIV感染者的虚弱程度更高,65 +年龄组的比率高出五倍。另一项研究表明,感染艾滋病毒的老年人变得虚弱的可能性是艾滋病毒阴性同龄人的两倍。
 
他将讨论虚弱和不良结果并非不可避免,避免这种情况的方法包括早期诊断艾滋病毒和开始抗逆转录病毒治疗(以避免快速进展和认知障碍的风险),以及仔细分析所有其他药物,并在可能的情况下让人们停止使用(取消处方)。他还将介绍由于药物相互作用而可能避免的艾滋病毒感染者应避免的药物,以及增加虚弱风险的药物。这个广泛的清单中的例子包括用于治疗高血压的alfalitics药物类别,以及可能增加跌倒风险的苯二氮卓类药物。
 
最后,他将提到感染艾滋病毒的老年人面临的社会和护理挑战,他在最近与人合著的论文中探讨了艾滋病毒感染者面临的社会和护理挑战,除其他问题外,讨论了他们进入长期老年护理机构可能面临的问题,并向新医生和他们不熟悉的人开放他们的诊断,以及一系列其他问题。包括日常生活挑战加剧、心理健康问题,包括“幸存者内疚”和耻辱感,以及 COVID-19 大流行造成的日益孤立。
 
Guaraldi教授及其同事解释说:“年龄歧视会加剧一些与艾滋病毒相关的问题,包括自我造成的耻辱和孤独感。高危社区特别容易受到这些方面的影响。年龄歧视可以被认为是影响艾滋病毒感染者老年人的污名化级联的最后一个支柱,也是艾滋病毒感染者实现健康老龄化的最重要障碍。
 
在众多建议中,研究人员建议“需要重塑临床护理系统,以满足感染艾滋病毒的老年人的需求,包括老年综合症筛查、综合护理以及支持和转诊系统,包括提供足够的就诊时间,重点是改善健康和功能状态,”以及“艾滋病毒医生和临床医生应该接受有关如何为感染艾滋病毒的老年人提供全面护理的培训。
 
他们说,“对感染艾滋病毒的老年人的护理模式需要超越病毒学的成功,采用老年学思维方式,关注年龄歧视的挑战,并积极主动地促进针对老龄化人口的综合方法。
 
瓜拉尔迪教授还将强调,随着护理和治疗的进步,艾滋病毒感染者可以在正确的支持下健康地老去。他将提到有史以来第一位已知的100岁的艾滋病毒感染者,“里斯本病人”米格尔,他在庆祝100岁生日几个月后于2019年8月去世。他没有多种其他疾病或多种药物,独自独立生活,一生中从未住院过。
 
瓜拉尔迪教授总结道:“我们现在正处于一个全新的时代,现在有可能感染艾滋病毒,并且变得越来越普遍,活到70多岁、80多岁甚至90多岁。我们必须确保我们在社会、身体和医疗方面尽我们所能,确保艾滋病毒感染者在晚年尽可能健康地生活。
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