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艾滋预防药物是否会导致耐药?《临床传染病》揭晓答案

上传时间:2023-12-23 11:37:00文章来源:红枫湾



一项发表在《临床传染病》上的研究发现,在新感染艾滋病毒的人中,基线时存在M184I/V突变的情况在那些有艾滋暴露前预防PrEP使用史的人群中更为普遍。尽管PrEP是一种高效的HIV预防方法,但在确诊艾滋感染前使用PrEP可能与获得性耐药风险增加有关。

 

为了评估与PrEP使用相关的耐药性问题,研究人员分析了2015年至2022年间新确诊艾滋感染的4246人,由于只分析确诊后30天内评估M184I/V突变流行情况的人,所以实际样本量减少了一半以上。近期使用过PrEP被定义为在确诊前90天内开始或停止PrEP;过去使用过PrEP被定义为在确诊前至少90天以上停止使用PrEP,研究人员会根据PrEP使用史进行分析

 

在纳入研究的参与者中,79%为男性,62%年龄在30岁及以上,41%为黑人,61%通过男男性接触感染HIV,13%的人确诊时在急性感染期。关于PrEP的使用史,136例报告近期使用,124例报告过去使用,3986例报告无使用史。

 

在PrEP使用史的基础上,所有基线社会人口特征差异显著。急性HIV感染在报告最近使用PrEP的人(30%)中比例最高,其次是报告过去使用PrEP的人(19%),和没有使用PrEP的人(12%)。

 

基线时,有2%的人存在M184I/V突变。与没有使用PrEP的的人比,M184I/V突变在最近或过去使用PrEP的人中更普遍(分别为2%14%8%)。与其他传播途径相比,这种突变在通过男男性接触感染HIV的人中也更多(3% vs 1%)。与没有急性感染的人比,有急性感染的人M184I/V突变更多(2% vs 4%)。

 

在有急性HIV感染的人中,与未使用过PrEP的人比,最近使用PrEP的人更可能存在M184I/V突变。在没有急性HIV感染的人中,与未使用过PrEP的人比,最近和过去使用PrEP的人更可能存在M184I/V突变。

 

研究人员总结道:“纽约是艾滋感染高发地区,这里PrEP的使用与确诊艾滋感染时的耐药有很强关联。”

 

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