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英国艾滋病协会最新建议:40岁以后,艾滋患者应考虑用这种药!

上传时间:2023-11-25 10:03:00文章来源:红枫湾



11月21日,英国艾滋病协会(BHIVA)在官网发布了一份新指南,建议所有40岁及以上艾滋感染者服用他汀类药物以降低心脏病风险,即使他们心脏病风险和胆固醇不高也建议用他汀类药物。

 

他汀类药物是一类预防心脏病的药物,它们的作用是降低低密度脂蛋白胆固醇水平,低密度脂蛋白胆固醇是一种“坏”脂肪,会在动脉中积聚阻塞,导致心脏病发作和中风。他汀类药物通过多种方式对心血管健康产生影响,包括减少炎症和氧化应激,限制危险血栓形成,稳定被称为斑块的脂肪碎片。

 

在艾滋感染者中进行他汀药物治疗时首选应该是每日4毫克匹伐他汀(pitavastatin)。作为替代方案,每日20毫克的阿托伐他汀(atorvastatin)也可以使用。对于无法耐受他汀药物的人,应该用依折麦布片(ezetimibe)。

 

已经在服用低强度他汀类药物的人,应该改用中等强度他汀类药物,前提是可耐受。除了建议使用他汀药物外,该指南还建议医生应为感染者提供关于锻炼、饮食、体重管理、戒烟酒方面的指导,这些都是会影响心血管疾病的因素。

 

尽管匹伐他汀和阿托伐他汀与抗病毒药物相互作用的风险较低,但当艾滋感染者开始用这些他汀类药物时应注意

 

·对于服用阿扎那韦(atazanavir)或阿扎那韦利托那韦(atazanavir ritonavir)的人,应从最低剂量开始使用匹伐他汀,然后逐渐增加。如果可能的话,在用阿托伐他汀时,应尽量避免用增强的阿扎那韦。

 

·对于用利托那韦或可比司他(cobicistat)增强达芦那韦(darunavir)或埃替拉韦(elvitegravir)的人,开始服用阿托伐他汀时的剂量应尽可能低,同时要仔细监测剂量的增加,最大不能超过40mg。

 

·对于服用依非韦伦(efavirenz)和阿托伐他汀的人,可能需要增加阿托伐他汀的剂量,这取决于他汀治疗后的脂质反应。

 

对于心血管疾病风险高的人该指南建议对其在用抗病毒疗法进行评估检查它是否适合这一群体。指南还建议该群体避免使用阿巴卡韦(abacavir)和洛匹那韦(lopinavir)/利托那韦。如果使用增强的蛋白酶抑制剂,更建议用阿扎那韦/利托那韦,而不是增强的达芦那韦。


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