要实现到2025年全球艾滋病防控目标，即确保95%有感染艾滋病毒（HIV）风险的人群能够获得HIV预防方案，就要注重扩大有效的HIV预防选择范围。

当按规定服用时，暴露前预防（PrEP）可以将性行为感染艾滋病毒的风险降低90%以上，将注射吸毒感染艾滋病毒的风险降低70%以上。

 

01.

我可以选择哪些药物用来PrEP？怎么用？

HIV暴露前预防（PrEP）是一种预防感染HIV的策略，其中使用抗逆转录病毒药物可以将感染HIV的风险降低高达99%。目前有三种批准的处方药：

• 舒发泰
  （恩曲他滨+替诺福韦），每天服用一次，一次一片，批准用于那些因性行为或注射吸毒而有感染艾滋病毒风险的人。
• 达可辉
  （恩曲他滨+丙酚替诺福韦），每天服用一次，一次一片，批准用于有艾滋病毒风险的性活跃男性和跨性别女性。
• Apretude
  （卡博特韦缓释注射混悬液）被批准用于高危成人和青少年，每两个月注射一次。

2018年，美国国际抗病毒协会进一步支持仅对MSM使用PrEP“按需服用”。建议按“2-1-1”时间表按需服用PrEP，即：

1. 在性生活前2至24小时服用2片舒发泰
2. 第一次服用24小时后再服用1片
3. 24小时后服用最后1片
    

如果伴侣在48小时结束前发生性行为，他们应该继续每24小时服用一次PrEP，直到他们最后一次性行为后48小时

PrEP并非适用于所有人，而是用于艾滋病毒感染高风险人群。这包括血清不一致的夫妇，其中一方为艾滋病毒阳性，另一方为艾滋病毒阴性。

服用暴露前预防（PrEP）并不意味着你可以停止使用避孕套或避免传统的降低风险策略。用于PrEP的药物不能预防其他性传播或血液传播感染，包括丙型肝炎。

 

02. 

暴露前预防（PrEP）适用于谁？

任何人都可能感染艾滋病毒。暴露前预防（PrEP）适用于那些具有感染艾滋病毒高风险的人。使你面临高风险的原因包括：

• 有感染艾滋病毒或状态不明的性伴侣
• 没有一直坚持使用避孕套
• 你在 HIV 常见的地区发生性行为
• 在过去六个月内被诊断出患有性传播感染 （STI）
• 有一个感染艾滋病毒的注射毒品伴侣
• 共用针头、注射器或其他设备（如炊具）来注射毒品

试图怀孕或怀孕或哺乳并有艾滋病毒伴侣的女性可以使用PrEP。

 

03.

启动PrEP之前应该做哪些准备？

在开始服用暴露前预防（PrEP）药物之前，需要做一个简单的血液测试，确认你没有感染艾滋病毒，这很重要。

此外，还应检查肾功能或肝功能。由于舒发泰和达可辉会损害某些人的肾功能，因此测试提供了一个基线读数，通过该读数来监测任何不良反应。

 

04.

药物副作用

与所有药物一样，舒发泰，达可辉和卡博特韦都会引起副作用。在大多数情况下，是温和和短暂的，通常会在一周左右的时间内随着身体适应治疗而消退。在极少数情况下，这些药物会引起严重的副作用，通常是在已有健康状况的人身上。

舒发泰和达可辉的作用机制略有不同，但有许多相同的副作用。由于达可辉以显著较低的剂量提供替诺福韦，因此与舒发泰（2%至5%）相比，副作用的发生率较低（5%至9%）。

口服PrEP最常见的副作用按频率排序包括：

舒发泰：疲劳、恶心、腹泻、头晕、皮疹、头痛、失眠

达可辉：腹泻、恶心、头痛、疲劳、胃痛

卡博特韦：注射部位反应、腹泻、发烧、头痛、失眠、疲劳

严重的副作用很少见，但可能会发生。最令人担忧的是肾脏损伤的风险，这通常影响已有肾脏疾病的患者。在大多数情况下，一旦停止治疗，肾功能将恢复到基线水平。

-END.

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