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瑞士的一项研究调查了艾滋病毒感染者中新发性传播感染(STIs)的比率
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超过10，000名参与者中有10%被诊断出患有新的性传播感染
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54%的梅毒病例没有症状，这凸显了检测的重要性
许多性传播感染(STIs)的发作最初可能没有症状。例如，导致梅毒的细菌最初会导致一个小的无痛疮或损伤。如果这发生在肛门生殖道或口腔内，它可能不会被注意到。导致梅毒的细菌在体内进一步传播到重要的器官和组织，如眼睛、大脑、心脏和血管、肾脏、肝脏和骨骼。最终，这会导致受影响的人和胎儿在怀孕期间出现严重的并发症。
对绝大多数人来说，一个疗程就能治愈梅毒和其他性传播感染。然而，梅毒(和其他性传播感染)的再次感染可能在未来发生，所以一些性活跃的人需要频繁的性传播感染检测，包括梅毒。
如果不及时治疗，梅毒最终会在成人和孕妇的胎儿中引起严重的并发症。
在加拿大，性传播感染，特别是梅毒的发病率在过去十年中显著上升。
受梅毒增加影响的人群包括:同性恋、双性恋和其他与男性发生性关系的男性、异性恋男性和女性，以及一些母亲在怀孕期间感染梅毒的婴儿。
在瑞士
瑞士的一组研究人员分析了两年内从1万多名艾滋病毒感染者收集的数据。研究人员发现，在1029人中发现了1634例新的性传播感染(一些人有不止一次感染)。
最常见的性传播感染是衣原体、淋病和梅毒。值得注意的是，35%的性传播感染是梅毒的新病例。尽管50岁以下的男男性行为(MSM)只占研究人群的21%，但研究人员发现61%的性传播感染发生在这一人群中。除了男同性恋者，研究还发现，有研究人员所说的“偶尔性伴侣”史的人，以及其他透露注射毒品的人，在研究中患性传播感染的风险更高。总体而言，51%的性传播感染病例无症状。
研究人员指出，需要针对前面提到的不同亚群体(性传播感染的高风险人群)量身定制的干预措施。
研究详情
来自社区22家医院和诊所的一组研究人员在2017年4月至2019年11月期间进行了这项研究。研究人员表示，他们没有考虑分析2020年以后的数据，因为COVID-19大流行很可能会破坏人们获得性传播感染检测和治疗的机会，以及他们遇到性伴侣的能力。
研究人员分析了10140名艾滋病毒感染者的数据，他们在研究开始时的平均情况如下:
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年龄:51岁
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73%的男性，27%的女性
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主要民族-种族:白人- 77%;黑色- 15%;亚洲人- 4.2%;西班牙裔- 4%
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CD4+细胞计数- 670个细胞/mm3
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在研究过程中任何时刻检测到病毒载量的比例- 15%
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结果
总的来说，至少有10%的参与者(1029人)患有性传播感染。最常诊断的新型性传播感染如下:
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梅毒- 573例
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淋病- 497例
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衣原体- 418例
(注:有些人被诊断出不止一种性传播感染。)
是否有症状
如前所述，许多性传播感染最初可能没有症状。在目前的研究中，研究人员发现大约一半(51%)的性传播感染诊断是在没有症状的人群中。
在三种最常见的性传播感染中，无症状的病例比例如下:
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衣原体- 55%
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梅毒- 54%
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淋病- 46%
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高风险
统计分析发现，研究中的以下亚人群感染性传播感染的风险较高:
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男人
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男男性行为者
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年龄18至34岁
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偶尔有性伴侣的人
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注射毒品的人
研究人员表示，与艾滋病毒阴性的瑞士人相比，目前研究中的性传播感染的发病率高出许多倍(梅毒高出500多倍，淋病高出70倍，衣原体高出18倍)。
无症状并不意味着没有性传播感染
研究人员发现值得注意的是，总体而言，近一半的性传播感染与症状无关。他们表示，这一发现“强调了实施性传播感染检测的必要性，而不仅仅局限于有症状感染的人。”
研究人员表示，作为他们诊所持续护理的一部分，无论一个人是否有提示这种疾病的症状，只有梅毒筛查是常规进行的。这意味着他们的研究可能低估了淋病和衣原体的发病率，因为筛查可能只在一个人有暗示性传播感染的症状时才进行。
其他研究
最近在纽约市进行的一项针对近2，500名男性的研究发现，与未感染艾滋病毒的男性相比，感染艾滋病毒的男性患梅毒的风险更高。该研究没有发现两组男性之间其他性传播感染的分布差异。
一项针对约279，000名MSM的更大规模的欧洲研究发现，梅毒发病率在2010年至2017年间显着增加。该研究的研究人员指出，“梅毒病例集中在三个MSM人群中：艾滋病毒诊断，PrEP使用者和性工作者。
总结
综上所述，来自瑞士、美国和欧洲研究的数据强调了一些性活跃的男男性行为者对性传播感染，特别是梅毒的脆弱性，以及需要与这些人群合作的计划来帮助减少这些性传播感染的传播。世界卫生组织呼吁各国和各区域努力在2018年至2030年期间将梅毒和普通性传播感染新发病例减少90%。
REFERENCES:
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Shalev N, Castor D, Morrison E, et al. Persistently elevated risk of syphilis among HIV-positive men receiving care in a status-neutral setting: A retrospective analysis. Sexually Transmitted Diseases. 2022; in press.
Mendez-Lopez A, Stuckler D, Marcus U, et al. Social and behavioural determinants of syphilis: Modelling based on repeated cross-sectional surveys from 2010 and 2017 among 278,256 men who have sex with men in 31 European countries. Lancet Regional Health—Europe. 2022 Aug 9; 22:100483.
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