
红枫湾APP:一项来自美国的研究发现,对于患淋巴瘤的艾滋感染者,CAR-T疗法有很好的安全性和效果。该研究已在去年美国血液学会(ASH)年会上公布。
虽然艾滋感染者患淋巴瘤的风险高于普通人,但一些最新癌症免疫疗法试验却未包含感染者,这可能会导致医生不愿为感染者使用新疗法,保险公司也不太可能将其报销。
嵌合抗原受体T细胞疗法,即CAR-T疗法就属于这一类,CAR-T疗法会改造T细胞,比如CD4辅助细胞、CD8杀手细胞,以此识别攻击癌症。在淋巴瘤和白血病患者中,改造后的T细胞能识别生长失控B细胞上的CD19蛋白。
来自宾夕法尼亚大学的研究人员,对使用CD19定向CAR-T疗法的艾滋感染者进行了研究,这些感染者都用该方法治疗复发或难治性淋巴瘤。
所有感染者都患有某种类型的非霍奇金淋巴瘤,主要是大b细胞淋巴瘤。大多数人用了抗癌药Yescarta。患者首先化疗杀死一些现有免疫细胞,为新免疫细胞腾出空间,然后注射CAR-T细胞。
超过一半患者对治疗有反应,其中8人(42%)完全缓解。虽然这些反应略低于试验条件下的非感染者,但在实际应用中却与非感染者的反应相当。
CAR-T疗法会导致严重的免疫介导副作用,释放转基因T细胞会引发细胞因子释放综合征(CRS),也被称为细胞因子风暴,引起神经系统副作用。CAR-T的副作用可能包括低血压、器官衰竭、脑肿胀、认知功能障碍、癫痫。
在这项研究中,大约四分之三的人出现了CRS,大多是轻或中度。大部分情况下,CRS平均会在4天后消退。大约四分之一的人出现神经毒性,也有一些严重或危及生命的病例(3或4级),但最后都消退了。在平均随访6个月后,无进展生存率为58%,总生存率为63%。患者死因大多由于癌症进展,但有两人死于细菌感染。
研究人员认为,对于艾滋感染者来说,CD19导向的CAR - T疗法安全有效,治疗结果令人放心。