
红枫湾APP:在加拿大的这项研究中,合并感染艾滋和乙肝的人在从TDF换至TAF后,肝脏肾脏健康得到了改善。
如不及时治疗,慢性乙肝病毒(HBV)会导致肝脏持续发炎。随着时间推移,健康的肝脏组织会逐渐被瘢痕组织所取代。最后肝功能越来越不正常,体积越来越小,导致疲劳、食欲不振、恶心、积液、腹部感染,思维记忆不清等问题。随着瘢痕组织在肝脏中积累,肝癌和死亡风险也会增加。
研究
在加拿大和其他高收入国家,合并感染艾滋和乙肝的患者通常会用几种药物联合治疗,其中至少包括以下两种:TDF(替诺福韦 DF) + FTC,和TAF (替诺福韦 alafenamide) + FTC。TDF是替诺福韦的较老剂型;TAF是较新剂型。与TDF相比,TAF在临床试验中能减少肾和骨骼损伤,但无论哪种替诺福韦+FTC对HIV和HBV都有活性。
来自加拿大的研究人员,收集了82名合并感染HIV和HBV患者的数据,这些人最初用TDF治疗,后来转而使用TAF。他们平均年龄56岁,87%男性,13%女性,常见疾病由多到少分别为:肾损伤、严重肝损伤、高血压、血脂异常、糖尿病、心血管疾病。研究人员分析了改用TAF前、和改用TAF后大约两年的数据,在换药前,所有参与者都服用了约7年的老剂型替诺福韦(TDF)。
结果
总的来说,研究中转用TAF的人都出现了更好的反应,即在换药后两年内,肝脏炎症减少,肾脏健康得到改善。
在开始研究时,95%的患者血液HBV水平被抑制。切换到TAF后,这一数字增加到98%。血液中肝酶丙氨酸转氨酶(ALT)的水平是衡量肝脏健康的常用指标,ALT水平升高与肝脏炎症有关。在转换前有高ALT水平的29人亚组中,使用TAF后ALT水平普遍下降,这表明肝脏健康有所改善。
预估肾小球滤过率(eGFR)是衡量肾脏健康的一个常用指标。研究中有12名参与者在服用TDF时eGFR为60 mL/分钟或更低的,说明肾脏健康水平有所下降。但在切换到TAF后,12人中有6人的eGFR上升到60 mL/分钟或更高,这表明整体肾脏健康有所改善。