Tips：本文信息均来自于公开数据库，所有内容仅供参考，具体用药方法请咨询您的医生！
随着国内疫情防控措施的进一步开放，普通人感染新冠病毒的风险将大大增加，可能会出现发热、咳嗽、流涕、鼻塞等感冒样症状。由于A友们需要长期服用抗病毒药物，当不幸感染新冠病毒后出现症状需要治疗时，需要注意其他药物与抗病毒药物可能存在药物相互作用。
使用药物相关作用数据库Lexicomp Drug Interactions、HIV Drug Interations、Medscape Drug Interaction checker，将解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）、镇咳药（右美沙芬）、缓解流鼻涕药物（氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定）与国内HIV成人及青少年初治患者抗病毒治疗方案中代表药物做比较，由于各数据库证据来源存在差异，因此药物作用相互信息也存在差异。
非甾体类抗炎药可能会增强替诺福韦的肾毒性，因此布洛芬与替诺福韦酯（TDF）联用在各数据库均有风险提示，而与丙酚替诺福韦（TAF）联用仅在Lexicomp® Drug Interactions有风险提示。
布洛芬与恩曲他滨（FTC）联用时，可降低肾清除率增加彼此的血药浓度，在 Medscape Drug Interaction checker中提示需密切监测，建议考虑使用其他非甾体类药物替代。
布洛芬与依非韦伦（EVF）联用时，EVF可影响肝药酶CYP2C9/10的代谢，增加布洛芬的血药水平或作用，在HIV Drug Interations、Medscape Drug Interaction checker有风险提示。
因此，使用TDF、TAF、FTC组合的A友使用布洛芬要慎重，可考虑使用对乙酰氨基酚解热镇痛。
缓解流鼻涕药物（氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定）与抗病毒药物的药物相互作用风险提示主要在EVF和艾维雷韦/考比司他（EVG/c），在服用EVF和EVG/c组合的A友需注意。
除TDF、TAF、FTC、EVF、EVG/c外，其他抗病毒药物在Lexicomp® Drug Interactions、HIV Drug Interations、Medscape Drug Interaction checker中暂无风险提示。
表1 抗病毒药物与对症药物的药物相互作用风险提示
|
对症药物 |
抗病毒药物 |
Medscape |
hiv-druginteractions.org |
Lexicomp® |
|
布洛芬 |
TDF |
密切监测 |
潜在相互作用 |
考虑调整治疗方案 |
|
TAF |
/ |
/ |
考虑调整治疗方案 |
|
|
FTC |
密切监测 |
/ |
/ |
|
|
EVF |
密切监测 |
潜在相互作用 |
/ |
|
|
西替利嗪 |
EVF |
/ |
/ |
监测下治疗 |
|
苯海拉明 |
EVF |
密切监测 |
/ |
监测下治疗 |
|
EVG/c |
/ |
潜在弱相互作用 |
/ |
|
|
氯苯那敏 氯雷他定 |
EVF |
密切监测 |
/ |
监测下治疗 |
本文检索的抗病毒药物为：替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）、恩曲他滨（FTC）、拉米夫定（3TC）、阿巴卡韦（ABC）、依非韦伦（EVF）、利匹韦林（RPV）、多拉韦林（DOR）、多替拉韦（DTG）、比克替拉韦（BIC）、艾维雷韦/考比司他（EVG/c）。
药物相互作用：指患者同时或在一定时间内由先后服用两种或两种以上药物后所产生的复合效应，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用。 作用加强包括疗效提高和毒性增加，作用减弱包括疗效降低和毒性减少。
延伸阅读：A友长期服用抗病毒药物，不可避免地会因其他疾病而服用其他药物，在使用前可查阅相关信息，避免因药物联用后存在药物相互作用而损害自己的健康，做好自己健康的第一责任人。
药物相互作用数据库
Lexicomp® Drug Interactions 风险提示信息分类
https://doctorabad.com/UpToDate/d/di.htm
- 不能联用：数据表明，指定药物联用可能有临床意义的相互作用。同时使用这些药物的风险超过获益，通常应避免同时使用。
- 考虑调整治疗方案：数据表明，指定药物合用可能有临床意义的相互作用。必须评估联用的益处是否大于风险。必须采取相应的措施（包括积极监测、调整药物剂量或选择替代药物）和/或最大限度减少联用而产生的风险。
- 监测下治疗：数据表明，指定药物联用可能有临床意义的相互作用。同时使用这些药物的益处通常大于风险。应实施适当的措施进行监测。
- 无需临床干预：数据表明，指定药物联用可能会有相互作用，但几乎没有证据表明这些药物联用会引起临床关注。
- 尚无已知的相互作用：尚无数据表明联用药物之间存在药效学或药代动力学相互作用。
HIV Drug Interations 风险提示信息分类
https://www.hiv-druginteractions.org/
- 不能联用：药物不能联用。
- 潜在的相互作用：可能需要额外监测、改变药物剂量或给药时间。
- 潜在弱相互作用：潜在的相互作用强度较弱。不太可能需要额外的措施/监测或剂量调整。
- 预计无相互作用：预计临床上无显著的相互作用。
Medscape Drug Interaction checker 风险提示信息分类
https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker
- 禁止联用。
- 严重，应使用替代治疗。
- 密切监测。
- 风险较小。
参考文献
[1] 中国艾滋病诊疗指南（2021版）[J].协和医学杂志,2022,13(2):203-226
[2] https://doctorabad.com/UpToDate/d/di.htm
[3] https://www.hiv-druginteractions.org/
[4] https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker