恰逢12月1日世界艾滋病日，美国国际抗病毒学会小组（IAS-USA）发布了关于使用抗逆转录病毒药物预防和治疗成人艾滋病毒的最新指南。
IAS-USA是一个非盈利的专业教育组织，该组织最著名的是举办年度逆转录病毒和机会感染会议（CROI）。其艾滋病毒指导原则大体上与卫生和公众服务部的《成人和青少年艾滋病毒患者使用抗逆转录病毒药物指导原则》一致。
为了制定修订后的指南，该组织任命了一个志愿专家医师科学家小组，以修改2020年的建议，同时小组分析了2020年1月至2022年10月期间在医学期刊上发表或在科学会议上发表的新的相关研究。
指南建议在HIV诊断后尽快开始抗逆转录病毒治疗，一项新的长期随访分析表明，在免疫功能下降之前尽早开始治疗，可以获得更好的结果。
指南指出，对于大多数开始治疗的人来说，整合酶抑制剂疗法“仍然是最初治疗的主要手段”。对于通过每日口服方案实现病毒抑制的人来说，Cabenuva是一种由医疗保健提供者每月或每隔一个月注射的长效注射方案，现在是一种可供考虑的选择之一。但
Cabenuva目前不推荐用于已经检测到病毒载量的人群，但一项初步研究表明，它可以很好地用于那些由于治疗依从性存在某些挑战而无法实现病毒抑制的人群。
虽然现代抗逆转录病毒疗法是安全的，而且通常耐受性很好，但也并非没有副作用。尤其是体重增加，目前是HIV领域的热门话题。体重增加和代谢并发症与某些抗逆转录病毒药物有关，包括多卢替格瑞韦等其他药物。然而，艾滋病毒及其治疗对体重和新陈代谢的影响尚不完全清楚。
解决体重增加和代谢并发症的建议包括在开始或转换治疗时记录感染者的体重指数，每六个月记录一次变化。开始或转换治疗的人应就体重增加和心血管问题的可能性向医生进行咨询。建议感染者每年对服用整合酶抑制剂的患者进行糖尿病和心血管风险筛查。
指南指出：“在有数据证明有益之前，不建议因体重增加而改变治疗方案。”。“相反，建议改变生活方式，如运动和饮食干预。”
除了药物，该指南还指出了了艾滋病毒感染者的各种问题。指南指出：“应解决感染者的护理障碍，包括确保获得抗逆转录病毒疗法和确保他们可以坚持服用药物。” 同时对合并症的管理同样重要，因为这么做艾滋病毒感染者的寿命更长，尽管大多数感染者面临着老龄化带来的健康挑战。”
该指南作者补充道：“早期诊断和开始 [抗逆转录病毒疗法]对老年感染者尤为重要，因为他们在启动[抗反转录病毒疗法]后更有可能出现免疫反应迟钝，并且出现严重非艾滋病并发症的风险更高。”
指南建议筛查潜在的健康状况、认知功能受损、行动不便和虚弱，这些都会增加跌倒与严重疾病的风险。他们还建议审查人们因艾滋病毒和其他疾病而服用的药物，以简化治疗，提高依从性，避免药物相互作用。
该指南指出：艾滋病毒感染者的老龄化凸显了综合护理模式的必要性，包括由老年病医生、艾滋病毒专家、药剂师和专职健康医生（如物理治疗师）组成的多学科团队，提供以患者为中心的整体护理。
该指南还包括HIV暴露前预防（PrEP）。目前的选择包括两种组合药物：富马酸替诺福韦二酯/恩曲他滨和替诺福韦阿拉芬/恩曲它滨而一种较新的选择是长效注射Apretude（cabotegravir）。
最后，指南讨论了最近的全球卫生紧急情况，包括新冠肺炎和猴痘如何继续对艾滋病毒感染者和艾滋病毒预防、护理和治疗服务的提供产生重大影响。
准则作者总结道：“结束艾滋病毒流行需要一种公平的方法，将资源集中于解决社会差异（例如，将贫困作为艾滋病毒预防的一部分），解决作为艾滋病毒风险根源的污名化问题，消除针对艾滋病毒感染者的过时法律，并确保所有人都能获得有效的艾滋治疗”。