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性别会影响艾滋预防效果吗?

上传时间:2022-08-12 14:44:44文章来源:红枫湾



红枫湾APP:与每天服用TDF/FTC相比,两月注射一次的cabotegravir让跨性别女性艾滋感染率降低了65.7%

 

  对于参与HPTN 083研究的跨性别女性(男变女)来说,注射型长效艾滋预防药物的效果,达到了与同性和双性恋男性一样的水平。HPTN 083是一项2016年的临床试验,比较了注射和口服艾滋预防药物的效果,其最新进展已在今年艾滋病大会上公布。

 

  在参与研究的跨性别女性中,与每天服用替诺福韦/恩曲他滨(TDF/FTC)比,两月注射一次的cabotegravir(caba - la)能让艾滋感染率降低66%,这与2020年7月报告的其他参与者数据完全相同。研究还发现,采用性别肯定激素治疗对CAB-LA水平没有影响。

 

  但是,研究中同性和双性恋男性所遭受的精神、身体虐待,尤其是性虐待高得惊人,这一问题在跨性别女性中更严重。最近很多研究都发现,亲密伴侣暴力可能会导致艾滋防治失败。

 

  HPTN 083研究随机抽取了4566名跨性别女性、同性和双性恋男性,参与者每天服用TDF/FTC,或每两个月注射CAB-LA。研究参与者来自以下7个国家:阿根廷、巴西、秘鲁、南非、泰国、美国、越南。

 

  在所有参与者中,每8人就有1人为跨性别女性,占研究参与者的12.5%,共570人。跨性别女性的年龄较小:67.5%的参与者在18-30岁之间,其中83%的跨性别女性。40岁以上的同性和双性恋男性占10%,而跨性别女性只占5%。

 

  330名(58%)跨性别女性在加入研究(44%)、或研究期间(14%)使用了性别肯定激素。最常用的是戊酸雌二醇(45%),三分之一的人还服用了雄激素阻断剂螺内酯。

 

  在跨性别女性中,有9人感染艾滋病毒,其中7人使用TDF/FTC,2人使用CAB-LA。虽然总体数据量很低,置信区间也很宽,但显著的差异已表明其艾滋感染率降低了65.7%。虽然与同性和双性恋男性相比,研究中的跨性别女性感染艾滋风险更高,但她们的主观风险认知却很低。

 

  艾滋病毒的感染风险往往与暴力和虐待有关。在这项研究中,很多同性和双性恋男性经历过亲密伴侣暴力:19%的人经历过身体暴力,36%的人经历过精神虐待,45%的人曾被性侵犯或性虐待。跨性别女性经历的亲密伴侣暴力更多:性虐待58%;精神虐待47%;身体暴力30%。

 

  研究还发现,接受性别肯定激素治疗者体内的CAB-LA药物水平,与未接受者相同。这与TDF/FTC的一些研究结果相反。此外,虽然有些人的药物水平较低,但都没有低于有效浓度。


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