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美国CDC:未经治疗或晚期的艾滋感染者可能有患严重猴痘的风险!

上传时间:2022-08-12 14:42:29文章来源:红枫湾



  ​疾病控制和预防中心(CDC)发布了其关于在HIV感染者中预防和治疗猴痘的临时指南,该指南于8月5日发表在CDC的《发病率和死亡率周报》上,为临床医生与民众提供信息,并提醒人们注意并采取预防措施以避免感染这种病毒。


  与一般人群相比,“晚期HIV感染者患严重猴痘的风险可能更大,但是HIV感染者可获得暴露后预防和抗病毒治疗,“及时诊断和治疗以及加强预防工作可能会大幅降低严重后果的风险。”

 
  作者表示,“目前不知道艾滋病毒感染是否会影响一个人感染猴痘的风险。男男性行为者(MSM))感染艾滋病毒的比例目前在猴痘病例中不成比例。”作者指出,确定暴露和生物风险的作用具有挑战性。他们确实说,性行为会带来感染艾滋病毒和性传播感染的风险,而通过性接触“同样增加”感染猴痘的风险


  尽管控制不当的艾滋病毒可能会增加接触猴痘后的风险,但其他疾病的证据表明,正在接受[抗逆转录病毒疗法]的艾滋病毒感染者抗逆转录病毒疗法和具有强大的CD4计数的疫苗不会增加感染的风险,同时包括机会性感染,因此在暴露后可能不会增加猴痘的风险,”作者表示。


  治疗艾滋病毒和猴痘患者的可用药物:


  研究人员建议所有感染HIV和猴痘的患者继续进行ART和机会性感染预防。他们写道:“治疗中断可能导致HIV病毒反弹,使猴痘的治疗复杂化,包括病情恶化与引发其他并发症。


  Tecovirimat是CDC建议用于治疗猴痘的一线药物,包括艾滋病毒感染者。对于临床医生来说,他们应该考虑特科维里玛、西多福韦和布林西多福威与某些ART之间的治疗相互作用。

 
  研究人员指出,任何药物相互作用都不应排除联合使用替可维利马和抗逆转录病毒药物。由于相关的肾毒性,西多福韦在血清肌酐>1.5 mg/dL的患者中是禁忌使用的但在艾滋病毒感染者中使用VIGIV没有特定的禁忌症。
 

  猴痘的潜在死亡率:


  这种在美国流行的猴痘病毒株是西非变种,据报道是两种病毒株中较温和的一种。另一种是中非变种,它会导致更严重的疾病和死亡率。

 
  尽管如此,疾病预防控制中心还是以小病例系列的形式提供了一些现场数据。现有数据表明,晚期和未控制的HIV感染者在感染后可能有更高的患严重或长期猴痘病的风险。
 

  在2017-2018年描述122名尼日利亚猴痘患者的病例系列中,7例死亡中有4例发生在未经治疗的晚期艾滋病毒感染者中;然而,没有关于艾滋病毒感染患者总体比例的数据。


  可供使用的疫苗:
 

  美国食品和药物管理局批准了两种预防猴痘的疫苗:JYNNEOS和ACAM2000。前者已经对安全性和免疫原性进行了评估。“临床试验表明,JYNNEOS在CD4细胞计数为200-750/μL的HIV感染者和无HIV感染者中具有相似的免疫原性和不良事件发生率,具有良好的耐受性,”作者报道。

 

  “但用于预防艾滋病毒感染者的猴痘时,JYNNEOS比ACAM2000更受欢迎,”MMWR作者写道。“根据ACIP的最新建议,ACAM2000是HIV感染者的禁忌症,因为痘苗病毒传播可能导致严重不良反应。”


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