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警惕!在奥密克戎大流行中,艾滋感染者仍有较高的死亡风险!

上传时间:2022-08-05 19:42:27文章来源:红枫湾


​  本周,世界卫生组织(WHO)的一个研究小组在第24届国际艾滋病大会(AIDS 2022)上报告称,感染新冠的HIV感染者的死亡风险仍然较高,并且在Omicron大流行期间,与HIV阴性者相比,艾滋感染者因新冠相关的死亡率没有经历同样的下降,反而出现了升高。

 

  在去年的艾滋病毒科学会议上,同一团队介绍了对提交给世界卫生组织全球临床平台的新冠肺炎数据的全球分析结果,表明艾滋病毒感染者更有可能因新冠肺炎而住院,同时新冠肺炎入院后死亡的可能性增加30%。
 

  本周发布的最新研究分析了50个国家提交给临床平台的关于新冠肺炎疫情开始至2022年5月期间的362841位住院患者的进一步数据超过8%(29530人)的人感染了艾滋病毒,96%的艾滋病毒感染者主要来自南非,但是。这项研究无法收集有关疫苗接种状况或以往新冠肺炎疾病的数据,因此无法说明它们对结果有何影响。
 

  与HIV阴性人群相比,HIV感染者的几种症状更为常见。按频率顺序,HIV感染者比HIV阴性者更常见的是发热(66%)、呼吸急促(59%)、疲劳(41%)、头痛(31%)、胸痛(27%)、嗅觉丧失(25%)和肌肉疼痛(19%)。然而,HIV感染者(47%)的咳嗽频率略低于HIV阴性者(53%)。


  基本健康不良状况在艾滋病毒感染者中比艾滋病毒阴性者更常见。59%住院的艾滋病毒感染者至少有一种潜在健康不良状况,而艾滋病毒阴性者中这一比例为45%(p<0.001),最常见的是高血压(30%)、肥胖(29%)、肺结核(27%)和糖尿病(19%)。除肺结核在HIV阴性人群中不太常见(2%)外,HIV阴性人群的基础疾病患病率相似。7%的艾滋病毒感染者至少有三种基本健康不良状况。与此同时,在最新的分析中,携带新冠肺炎的HIV感染者入院后死亡的风险增加了51%,略高于之前的报告。

 
  研究人员通过CD4计数(高于或低于200)和病毒载量(高于或小于1000)进行的分析表明,与HIV阴性人群相比,在调整年龄、性别和合并症(调整后的危险比1.96,95%CI 1.81-2.12)后,CD4计数低于200和病毒载量高于1000的患者入院后死亡的风险增加了一倍。CD4计数低于200且病毒载量受抑制(<1000拷贝/ml)的HIV感染者比阴性者死亡风险高62%,而CD4计数超过200和未抑制的病毒载量与死亡风险高29%。


“研究结果强调了向艾滋病毒携带者推广疫苗接种的重要性,世界卫生组织的研究人员还研究了死亡率随时间的变化。2020与2021年,在大流行的α和β毒株传播期间,,24%的艾滋病毒感染者和21%的艾滋病毒阴性者在感染新冠肺炎住院后死亡。


  但在2022年,随着奥密克戎变异体取代以前的变异体,死亡率出现了差异。今年迄今为止,艾滋病毒阴性者住院后的死亡率降至8%,而艾滋病毒携带者的死亡率仍接近20%(19.8%),研究人员发现,虽然艾滋病毒感染者在Delta波期间死亡的可能性高出55%(aHR 1.55),但在Omicon波期间死亡(aHR 2.47)的可能性是前者的两倍多。


  世界卫生组织的Silvia Bertagnolio博士说,艾滋病毒感染者的持续高死亡率也可能反映出提供大部分数据的国家的疫苗接种覆盖率较低。到2021年底,27%的南非人已经接种了新冠肺炎疫苗,目前估计覆盖率已达到32%。Bertagnolio说,撒哈拉以南非洲地区的疫苗接种率仍然低得令人无法接受,该地区仅有18%的人口接种了疫苗,而全球平均水平为62%。


  研究结果强调了改善接种机会、促进艾滋病毒感染者接种疫苗以及为艾滋病毒感染者提供新冠肺炎抗病毒药物以降低严重后果风险的重要性,同时需要降低减少艾滋病毒感染者感染新冠的数量,特别是CD4计数低于200或同时发病的人接触新冠肺炎,并确保他们可以不间断的进行抗逆转录病毒治疗。


  在2021 11月至2022年7月期间,8%既往无SARS-CoV-2的HIV感染者在基线检查时出现无症状的SARS-CoV-2。既往无SARS-CoV-2病史的人群无症状感染的风险较高。


  CD4计数较低的艾滋病毒携带者在调整了先前暴露、出生时的性别和时间趋势后,在基线检查时被诊断为SARS-CoV-2的风险较高。CD4计数每减少10倍,阳性结果的风险就增加一倍。在2021 12月的基线筛查中,CD4计数为50的人检测阳性的概率约为50%,而CD4计数在500左右的人检测呈阳性的概率为25%。

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