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研究发现,PrEP可以阻止60%的法国高危男性感染艾滋!

上传时间:2022-07-01 12:41:45文章来源:红枫湾



近日,来自法国国家药品和健康产品安全局(ANSM)的雨果•乔丹(Hugo Jourdain)及其同事表示:PrEP对30岁以下的男性只有26%的有效性,而对40岁以上的男性有83%的有效性。 

 

这项研究是在全国范围内进行的:它使用了一个匿名且具有代表性的数据库,其中包含了所有使用法国卫生系统的人。

 

类似的全国或州范围的研究比较了PrEP使用者和非使用者之间的艾滋病毒感染率,例如澳大利亚新南威尔士州的一项研究或苏格兰的一项研究,存在的问题是,PrEP使用者和非使用者确实面临着相似的艾滋病毒感染风险,因此,正是PrEP导致了感染率的下降。 

 

为了解决这个问题,研究人员抽取了256名在2016年1月至2020年6月的研究期间呈HIV阳性的男性样本,并将其与一组在同一时期保持HIV阴性的男性进行配对。

 

如果在感染HIV的人群中使用PrEP的人数较少,研究人员就可以计算PrEP预防的感染比例。 为了进入HIV阴性的匹配对照组,受试者必须在研究期间的两年内至少进行四次HIV筛查测试和一次STI测试,之后至少再进行一次HIV测试。

 

 研究人员计算出,这种测试频率与所有参与者中可能的HIV“背景风险”相关,并且与PrEP使用者预期的最低测试制度相似。

 

 在研究期间,共有28352名年龄在18-65岁之间的男性开始服用PrEP,并且至少有一张重复处方。在同一时间跨度内,研究人员发现18354名“高危”非PrEP使用者进行了上述HIV和STI检测。在这组46706名男性中,包括PrEP使用者和非使用者,有260人在研究期间被诊断为HIV感染。 

 

在研究期间感染艾滋病毒的256人中,73人(29%)使用过PrEP,也就是说71%没有使用过。这意味着PrEP使用者最终感染HIV的可能性只有非使用者的40%——换句话说,这是有效的60%。 在确实感染艾滋病毒的PrEP使用者中,大多数(78%)在研究期间使用PrEP的时间不到一半,只有7%(5名男性)使用PrEP的时间超过75%。

 

相比之下,在使用PrEP的未感染艾滋病毒的对照组中,同样数量的人使用PrEP的时间不到一半(40%),超过四分之三(40%)。 在艾滋病毒检测呈阳性的PrEP使用者中,88%(73名感染艾滋病毒的PrEP使用者中的64名)在研究期间的某个时候停止了PrEP。

 

然而,其中34人重新启动了它,其中47%感染了艾滋病毒。 如上所述,PrEP对30岁以下男性的有效率仅为26%(35%的艾滋病毒病例是PrEP使用者,几乎与42%未感染艾滋病毒的PrEP使用者的比例一样高)。对30多岁的男性有效率为66%,对40岁及以上的男性有效率为83%。 对于居住在大城市服用PREP的比例为65%,对于居住在小社区人群,比例仅为28%。

 

在法国低流行地区的人群中,该药物的有效率仅为24%,而巴黎地区为67%,其他高流行地区为70%,而低收入者相较于一般收入者更难以长期坚持服用PREP. 但研究人员承认,他们在识别“高危”对照组方面存在局限性,这些对照组是通过频繁进行HIV和STI检测来确定的。

 

这意味着他们可能会漏掉一部分艾滋病毒高危人群,因为他们没有经常或根本没有进行检测。 正如他们所研究的那样,,年轻男性的PrEP效率很低,这一发现在许多不同的研究中都得到了重复。

 

Coyer和Hoornenborg敦促采取新的结构性和个性化服药及治疗措施,以改善年轻男性对PrEP的坚持性和持续性,同时向那些无法参与线下随访的艾滋感染者提供更多的在线访问,将性健康服务纳入当地社区健康检测项目,以及获取新的更持久的PrEP药物。​​​

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