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中小国家如何在新冠大流行期间维持良好的艾滋治疗计划?

上传时间:2022-06-24 15:07:31文章来源:红枫湾



美国艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)负责人对41个受PEPFAR支持的国家的冠状病毒疾病对艾滋检测是否存在影响进行了评估,报告称,在冠状病毒疾病大流行的第一年,接受艾滋病毒治疗的人数总体增加了5%,病毒载量抑制的人数增加了2%,尽管全世界在提供艾滋病毒预防和治疗服务方面存在及其严峻的挑战,艾滋病毒检测进展较小,新的艾滋病毒阳性诊断总体率下降了19%。

 

PEPFAR支持中低收入国家的艾滋病毒治疗与药物供应,资助艾滋病毒感染者、高危人群和受艾滋病毒影响者并向他们及时提供艾滋病毒预防、检测和治疗服务的干预措施。PEPFAR计划的重点是让艾滋病毒感染者尽早接受治疗,并支持他们继续接受护理。

 

该研究利用CDC监测、评估和报告(MER)数据,评估了PEPFAR开始实施疾病缓解措施之前(2020年1月至3月)和之后(2020年10月至12月)项目绩效的变化。

 

对于报告其国家艾滋病毒方案取得重大进展的国家,审查了定性数据,以确定有助于其能够制定符合国情的具体服务战略。

 

但是,本次的数据分析仅限于在报告指标数据的每个国家内的站点,所包括的站点数量从每个国家三个到1520个不等,这取决于国家PEPFAR ART计划的所占比例的大小。

 

该分析审查了41个国家,以评估艾滋病毒阳性检测结果的总体和国家一级的百分比变化、接受抗逆转录病毒治疗(ART)的艾滋病毒感染者人数以及艾滋病毒病毒载量抑制率。

 

调查者指出,调查结果中至少存在五个局限性,包括数据收集方面的局限性、数据质量、无法跨时间监测和跟踪人员、各国在2019冠状病毒疾病大流行前后国家艾滋病毒方案进展情况的多样性,以及国家对缓解措施的不同实施。

 

尼加拉瓜是唯一一个在所有三个指标方面都取得高进展的国家,而23个国家(56%)至少在一个指标方面取得了巨大进展。其中包括西非8个国家、东非3个国家、南部非洲2个国家、中美洲5个国家、亚洲4个国家和加勒比1个国家。

 

在艾滋病毒检测服务方面取得重大进展的国家,艾滋病毒阳性检测结果的中位数增长了43%(范围为25%-430%)。取得的进展归功于各国的医疗部门优先为艾滋病毒携带者的亲生子女和伴侣提供检测服务),以及增加社区和家庭艾滋病毒检测。

 

报告在提供艾滋病毒治疗服务方面取得进展的国家,接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者人数增加了23%(范围为11%-965%)。

 

这些成就归功于治疗服务提供方案的创新性变革,这些变革减少了医疗机构的就诊频率,同时加强了社区和家庭的抗逆转录病毒治疗服务,也同时提供了三到六个月的抗逆转录病毒治疗,这一战略在向艾滋病毒感染者提供抗逆转录病毒治疗方面取得了成功。通过社区与电话随访的方法加强患者与医院及医生的联系,以确保治疗的效果。

在2019冠状病毒疾病大流行开始时,PEPFAR支持的国家的病毒载量检测覆盖率有所下降。然而,为减轻2019冠状病毒疾病的影响而向各国提供的额外资源使它们能够更好地管理实验室服务,以满足SARS-CoV-2和艾滋病毒检测的需要,并减少对艾滋病毒治疗服务的干扰。

 

这些来自PEPFAR支持国家的经验教训对于为未来的公共卫生实践提供信息非常重要,尤其是在全球卫生危机期间。​​​

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