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肾病会增加艾滋患者死亡风险吗?

上传时间:2022-03-25 21:16:19文章来源:红枫湾





红枫湾APP:一项由悉尼大学博士展开的研究发现,确诊艾滋感染时肾功能受损,会导致死亡风险增加。

 

悉尼大学的Douglas Drak博士发现,津巴布韦艾滋感染者在确诊时如有肾功能受损,那么死亡风险会更高。这项为期12年的研究,旨在探讨津巴布韦艾滋患者肾病和死亡率之间的关系。艾滋病毒本身和用于治疗它的抗病毒药物都有可能导致肾脏损伤。

 

研究数据收集于津巴布韦哈拉雷的一家医院,对象为刚开始接受治疗的艾滋患者,研究人员采集了他们的血样和尿样。

 

研究共包括3039人,其中大多数是女性(62%),平均年龄为36岁。在确诊时,约17.5%的人肾脏功能减退。近45%的人CD4计数低于200,2.4%的人有糖尿病,糖尿病是肾功能受损最常见的原因之一。随访期间,研究人员会记录肾功能和CD4细胞计数。

 

在研究过程中,不到十分之一的参与者死亡,其中超一半的人在开始抗病毒治疗的一年内死亡。这一时期死亡的人可能是因为确诊时病情较重。当比较死亡和肾功能时,研究人员发现,尿液中有蛋白质,或轻度肾功能损伤(eGFR在60至90每分/1.72m2)的人,死亡风险增加了1倍。

 

同时存在的机会性感染,如肾结核,会影响肾功能,对隐球菌性脑膜炎的治疗也会影响肾功能。高血压也是造成肾脏损伤的一个重要因素,但这并没有被纳入研究分析。研究人员建议在艾滋护理中监测肾功能,并采取针对性干预措施,以优化肾功能损伤患者的预后。

 

现在大多数一线药物耐受性良好,减少病载能减少艾滋病毒本身对肾脏的损害。在有糖尿病和高血压的情况下,使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)能减少肾功能恶化,也可能降低艾滋相关肾病的死亡率。

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