红枫湾APP：最近的一项研究发现，即使抗病毒治疗有效，低CD4/CD8比值和高CD8计数，也分别会导致艾滋患者更易出现卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。这种风险的增加在CD4细胞数量超过500的艾滋患者中尤其明显。这项研究结果已发表于学术期刊《临床传染病》。
出现卡波西肉瘤的根本原因是由于人类疱疹病毒8 (HHV-8)的病毒感染。这种病毒在健康人身上不会引起任何症状。然而，在免疫系统受损人群中，CD4缺失且CD4和CD8细胞数量不平衡，会让可能引发卡波西肉瘤的HHV-8增殖。
当受损的免疫系统不能充分起到调节作用时，非霍奇金淋巴瘤会由Epstein-Barr病毒(EBV)、疱疹病毒-8 (HHV-8)或人T细胞白血病/淋巴瘤病毒-1 (HTLV-1)诱发。
背景
尽管抗病毒疗法现已广泛应用，但与一般人群相比，艾滋患者卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤的发病率仍然较高。这或许是由免疫激活和炎症引起的，即使病毒抑制也可能无法避免出现这种情况。
CD4/CD8比值被认为是有效抗病毒治疗期间免疫激活的标志。正常取值范围为1 ~ 4。当接受抗病毒治疗的艾滋患者比值低于1时，其与艾滋病相关死亡和非艾滋诱发疾病有关，特别是癌症。
研究
来自COHERE(欧洲观察性艾滋病流行病学研究合作组织)的Fabienne Caby博士和同事们，使用了5万多名接受有效抗病毒治疗的艾滋患者数据，以评估CD4/CD8比值对该人群中卡波西肉瘤或非霍奇金淋巴瘤的影响。
随着开始抗病毒治疗，CD4细胞数量较高的情况越来越普遍，研究人员进行了二次分析，只关注在达到病毒学抑制后CD4细胞数量超过500的人。
被纳入这项研究的患者必须至少16岁，在2000-2014年期间开始抗病毒治疗，并在开始治疗后的9个月内达到病毒学抑制(定义为病毒载量低于500拷贝)。
结果
研究人员强调，在CD4细胞计数高于500的参与者中，CD4/CD8比值与出现卡波西肉瘤风险之间的关联，比在整个研究群体中看到的还强。他们发现，男男性行为以及大龄越大，患卡波西肉瘤的风险越高。
在观察卡波西肉瘤时，研究人员发现病毒学失败是出现非霍奇金淋巴瘤的一个重要因素，该因素使非霍奇金淋巴瘤的出现风险增加了两倍。与卡波西肉瘤相反，CD4/CD8比值在非霍奇金淋巴瘤中的预测性不如CD4计数。
然而，调整CD4和CD8计数的模型显示，当CD8计数非常高时，非霍奇金淋巴瘤的风险显著增加。高龄和男男性行为也是导致出现非霍奇金淋巴瘤的相关独立因素。
结论
这些结果证实，尽管病毒载量受到抑制，免疫反应相对恢复，但艾滋相关疾病仍在艾滋患者中出现。与艾滋相关的炎症导致CD8细胞计数持续偏高，造成CD4和CD8细胞数量失衡，增加了艾滋和非艾滋相关疾病的风险。
Caby博士和同事说，CD4/CD8比值和高CD8计数，可能是高CD4计数艾滋患者特别需要关注的生物标记。对于那些进行了有效抗病毒治疗，但CD4/CD8比值持续较低的患者，更密切的监测可能是有益的。