红枫湾APP：最近一项对退伍军人老龄队列研究的分析发现了两个因素，可能会导致艾滋患者出现心源性猝死的风险升高。

根据发表在《美国心脏协会杂志》上的一项新研究，在参与退伍军人老龄队列研究(VACS)的退伍军人中，CD4计数低于200或艾滋病毒载量高于500的人出现心脏猝死(SCD)的风险更高。

该观察性纵向队列研究发现，与没有感染艾滋病毒的老兵相比，低CD4和高病载的艾滋退伍老兵出现SCD的风险分别高57%(HR, 1.57; 95% CI, 1.28-1.92)和70%(HR, 1.70; 95% CI, 1.46-1.98)。即使对潜在混杂因素进行了调整，总体结果仍为SCD风险增高14% (HR, 1.14;95% CI, 1.04-1.25)。

“艾滋病毒感染者患心血管疾病的风险过高，原因包括慢性免疫激活和炎症、抗病毒治疗相关的血脂异常，以及吸烟和饮酒等行为，”研究作者写道。“然而，艾滋病毒本身是否是SCD的独立危险因素还尚不清楚，因为数据很少。”

参与者匹配为1:2 (n=43407有艾滋病毒；n=100929无艾滋病毒)，在2003年4月1日或之后加入了VACS，并一直随访，直到到以下三个时点中的一个出现为止：首次SCD；出现其他死亡；2014年12月31日。

大多数参与者为吸烟的男性黑人或白人，低密度脂蛋白胆固醇水平低于100毫克/分升或在100到129毫克/分升，甘油三酯水平至少为150毫克/分升，没有丙型肝炎感染，肾功能正常。

SCD发病率按HIV状态、基线HIV病毒载量/CD4计数和十年年龄段进行分层。

在整个研究期间共有3035例SCD，其中26%发生在携带艾滋病毒的退伍军人中。除了年龄更大之外，较低的基线CD4计数和较高的艾滋病毒载量单独增加了艾滋病毒队列中的SCD风险。

对于CD4计数高于500和病毒载量低于500的艾滋病毒感染者，SCD风险没有增加。

如果研究参与者是非黑人白人艾滋患者(HR, 1.73; 95% CI, 1.16-2.59)，或没有艾滋病毒但有糖尿病(HR, 1.44; 95% CI, 1.30-1.59)，那么也会有更高的SCD风险。

“这些发现对艾滋患者和非艾滋患者以及医护人员都具有重要意义，”研究作者总结道，并强调他们关于病毒载量抑制和预防/管理SCD风险因素的数据，可以帮助临床医生针对非艾滋相关疾病。