它在心血管疾病的世界里无处不在,几乎所有的心血管疾病都可以合并有心律失常。心脏外的疾病,例如甲亢也可以引发心律失常。从定义上来讲,任何非正常房室传导或非正常窦性心律的心脏节律都可以被称为心律失常。
哪些疾病导致心律失常
心律失常可以发生在各个年龄阶段,婴幼儿和青年人的心律失常可以是先天性,比如心脏存在异常传导通道导致的阵发性室上性心动过速,也可能由于心肌炎,自身免疫性疾病等后天因素诱发心律失常。老年人则是心律失常的高发人群,这和老年人心脏的“内忧外患”有关。
“内忧”是指冠心病、高血压、心肌病、心力衰竭等,这些疾病几乎占了老年人心律失常的三分之二。“外患”则是指老年人的急慢性肺部疾病如肺气肿、情绪变化(如精神焦虑、过度兴奋与悲伤)、全身感染和中毒、贫血、电解质紊乱,以及某些可能导致心律失常的药物中毒。
心律失常分类
心律失常,通俗的来分可以分为:激动起源异常、激动传导异常、传导途径异常。激动起源异常是指心脏原先的“司令部”窦房结的发号施令的功能紊乱或被其他部位所取代。常见的包括:窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、房/室性早搏、房速、房扑、房颤、室速、室颤等。
激动传导异常是指心脏本身的传导通路出现问题,即“路”坏了,使得“司令部”的信号不能按照正常的路线传至心肌,可能使心肌不能正常和谐的收缩。常见的此类心律失常包括:窦房阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞(束支阻滞)。
传导途径异常除了心脏本身的传导通路以外还出现了不正常的旁路,即有了“小路”,路走偏了。常见的有:预激综合征、房室结折返性心动过速。
心律失常如何治疗
“上医治未病”,对于心律失常也是如此。由于心理状态及生活习惯对心律失常有相当大的影响,因此我们首先我们就应该正确对待、保持良好的心态、合理饮食、戒烟、戒酒,定期参加体检。之后才是开始对心律失常的临床治疗,对于心律失常主要分为药物治疗和手术治疗两个部分。药物治疗
包括抗心律失常的药物治疗及原发病的药物治疗。对于继发性心律失常的患者我们要积极处理原发病,并辅以抗心律失常药物治疗。抗心律失常的药物分为四大类,每一类都有自己的“特长”,因为这是非常专业的知识,所以对于抗心律失常的药物治疗一定要咨询心内科专科医生的意见,不可擅自服药。
手术治疗
射频消融术:适用于早搏、室上速、房扑、房颤等心律失常。
起搏器植入术:主要适用于缓慢性心律失常。
ICD:是指植入型心律转复除颤器的简称,适用于反复发生室速、室颤且治疗后不能控制的患者,用于减少此类心律失常引发猝死的概率。