什么是高血压？
血压是衡量心脏将血液泵至全身的一种力的度量。通常用两个数字表示：心脏排出血液的压力（收缩压）和心脏在两次跳动之间休息时的压力（舒张压）。当收缩压超过140和/或舒张压超过90时，被认为是高血压，通常写为“140/90”，测量单位是毫米汞柱（mmHg）。随着年龄的增长，患高血压的风险会增加。
高血压会增加人们发生严重长期健康问题的风险，如心脏病发作或中风。降低高血压患者的血压，可以减少患心脏和血管疾病（心血管疾病）的人数，从而减少死亡和心血管问题。
图片来源网络
体重和高血压高血压治疗指南建议保持健康体重，并在需要时减轻体重。有些人可能会服用药物来帮助减重。
为什么进行这项Cochrane系统综述
在美国和欧洲获准用于减肥的药物包括奥利司他和纳曲酮联合安非他酮。另一种组合，芬特明与托吡酯，仅在美国获得许可。我们想知道减肥药是否对血压有持久的影响，以及它们是否可以减少高血压对人们健康的不良影响。
系统综述做了什么？
综述检索了关于服用减肥药对高血压患者影响的研究。到底这些药物如何影响血压和体重？有多少人有过任何不良反应，有多少人患上心血管疾病，以及是否有人死亡？
在检索到的随机对照研究中，人们接受的治疗是随机决定的。这些研究通常会提供关于治疗效果的最可靠的证据。综述也评估了发现的证据的可靠性。考虑的因素包括：研究是如何进行的，参与人数多少，以及他们的研究结果是否一致。检索日期:纳入了截至2020年3月发表的研究。
发现了什么
发现了6项研究，共涉及12724名高血压患者（平均年龄46到62岁）。研究分别在美国（3项）和欧洲（3项）进行，持续时间从6个月到28个月。所有的研究都比较了服用减肥药和服用假药（即安慰剂）的效果。
综述的结果是什么？
奥利司他可以减轻体重并可能降低血压（4项研究；2058人）。芬特明联合托吡酯可以减轻体重和血压（1项研究；1305人）。纳曲酮加安非他酮可能会减轻体重，但可能不会降低血压（1项研究；8283人）。
一项研究着眼于死亡风险和主要不良心血管影响；两年后，研究显示纳曲酮加安非他酮治疗和安慰剂治疗的效果之间无差异。
服用减肥药的人比服用安慰剂的人报告了更多的不良反应。最常见的不良反应是消化问题（奥利司他、芬特明加托吡酯）、口干和皮肤刺痛或麻木（纳曲酮加安非他酮）。
研究结果有多可靠？
结果来自少数研究。在某些研究中，很少有研究者感兴趣的一些测量事件。对奥利司他、纳曲酮和安非他酮对减肥和血压的影响有一定的信心。然而，如果有更多的证据，结果可能会改变。对以下缺乏信心，包括芬特明加托吡酯的效果，奥利司他的不良影响，以及纳曲酮和安非他酮相关的不良心血管事件风险。如果有更多的证据，结果可能会改变。
结论
一些减肥药可以减轻高血压患者的体重和血压，但可能会造成不良影响。但是目前没有找到足够的证据证明服用减肥药是否可以减少死亡和心血管疾病。
原文：Siebenhofer A, Winterholer S, Jeitler K, et al., Long-term effects of weight-reducing drugs in people with hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Jan 17;1(1):CD007654. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007654.pub5