近日发表的《老年高血压合并认知障碍诊疗中国专家共识( 2021 版)》强调，降低血压可以降低认知减退和痴呆风险。
该共识建议：
1. 在老年高血压患者中,合理的降压治疗可保护认知功能，在高血压合并认知障碍患者中可以给予降压治疗。
2. 年龄≥65 岁者，如血压≥140/90 mmHg，在生活方式干预的同时启动降压药物治疗，将血压降至＜140/90 mmHg。如能耐受，还可进一步降低。
3. 年龄≥80 岁，如血压≥150/90 mmHg，即在改善生活方式的同时启动降压药物治疗，将血压降至＜150/90 mmHg。若耐受良好，则进一步将血压降至＜ 140/90 mmHg。如存在衰弱，应根据患者具体情况设立个体化血压控制目标。
4. 对于存在严重认知功能减退甚至痴呆的独居患者，以及多种疾病共存或一般健康状况较差的衰弱患者，宜采取较为宽松的血压控制策略，将＜150/90 mmHg 作为血压初步控制目标。在启动降压药物治疗后应该更为密切地观察治疗反应，必要时适度下调治疗强度。
5. 应积极寻找老年高血压合并认知障碍可治疗的危险因素，给予合理控制血糖、血脂等动脉粥样硬化危险因素的综合管理；应重视体育锻炼、合理膳食、认知干预等综合干预的有益作用。
之前有研究发现，血压节律异常的高龄老年高血压患者，较血压节律正常者更容易发生认知功能损害，对认知功能的影响主要表现在定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力等方面。
来源：
[1]中国老年医学学会, 中国老年医学学会高血压分会, 中国老年医学学会认知障碍分会, 等.老年高血压合并认知障碍诊疗中国专家共识( 2021 版). 中国心血管杂志，2021，26：101-111.
[2]邰胜，王翎，钱惠英. 高龄高血压患者血压昼夜节律与认知功能的关系. 中国循环杂志, 2017，32：780-783. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2017.08.012
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