糖尿病被认为是冠心病的等危症，其10年心血管病发生风险与冠心病患者类似，属于心血管病极高危人群。
但近期一些研究发现，当前糖尿病患者的整体生存状况已经得到了显著改善，将所有的糖尿病都归为心血管病极高危人群已经不合时宜了。
英国一项对30多万名糖尿病患者随访18年的研究表明[1]，心脏疾病和中风已经不再是糖尿病患者死亡的主要原因，男性和女性糖尿病患者的死亡率分别下降32%和31%。绝对降幅最大的是缺血性心脏病、中风和糖尿病直接死亡。作者表示，20年前糖尿病死亡病例中，43%为血管疾病死亡，目前仅占25%。这得益于吸烟和血压等危险因素的改善，以及医学治疗的进展。研究发现，癌症如今已成为英格兰糖尿病患者的首要死亡原因，28%的糖尿病患者因癌症死亡。研究者认为，这可能与糖尿病患者超重有关，而超重是癌症的主要危险因素。
6月2日，柳叶刀杂志发表的一项西班牙研究发现[2]，以往用来评估糖尿病患者心血管风险的方法，将男性和女性糖尿病患者的心血管风险分别高估了1倍和2倍以上。研究者指出，目前国际上的糖尿病治疗指南仍认为大多数糖尿病患者为心血管高风险，但该研究表明，经过近年来的广泛糖尿病筛查行动后，糖尿病患者的心血管风险也发生了根本性的变化。研究者认为，这些研究结果有明确的启示意义，因为随着肥胖人群增多、筛查方法变得越来越简单、新型降糖药物的出现，必然会增强对糖尿病的筛查。
2020年11月发表的一项西班牙研究显示[3]，只有一半左右（53.4%）的2型糖尿病患者是发生致死性心血管事件的极高危人群。
来源：
[1] Pearson-Stuttard J, Bennett J, Cheng YJ, et al. Trends in predominant causes of death in individuals with and without diabetes in England from 2001 to 2018: an epidemiological analysis of linked primary care records. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Mar;9(3):165-173. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30431-9.
[2] Pylypchuk R, Wells S, Kerr A, et al. Cardiovascular risk prediction in type 2 diabetes before and after widespread screening: a derivation and validation study. Lancet. 2021 Jun 12;397(10291):2264-2274. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00572-9
[3] Cebrián-Cuenca AM, Mata-Cases M, Franch-Nadal J, et al. Half of patients with type 2 diabetes mellitus are at very high cardiovascular risk according to the ESC/EASD: data from a large Mediterranean population. Eur J Prev Cardiol. 2020 Nov 14. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaa073
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