美国一项大型研究发现，无论一个人在开始抗逆转录病毒治疗时的病毒载量如何，与那些随着时间的推移艾滋病毒控制较差的人相比，他们随后的病毒抑制持续时间与患非艾滋病定义癌症的风险较低有关。该研究还指出，虽然CD4最低点严重影响了病毒性癌症风险，但在治疗的前12至18个月中，CD4的增加减轻了这种风险。
关于本研究
2023年11月16日在线发表在《获得性免疫缺陷综合症杂志》上。
主要研究成果
研究人员分析了与在美国八个临床队列之一的29,568人中发展非艾滋病定义癌症相关的因素。参与者在 1996 年至 2016 年间开始抗逆转录病毒治疗，模型基于参与者的电子健康记录。大多数参与者是男性，大约一半的参与者是黑人。
总体而言，有 1,070 例非艾滋病癌症诊断;在研究人员更全面地探索的623例诊断中，有410例是非病毒性的，213例是病毒性的。最常见的癌症是肛门癌（38%的病毒性癌症）和肺癌（25%的非病毒性癌症）。
开始HIV治疗时，CD4计数低于200个细胞/μL与患病毒性癌症的风险增加80%相关，但随着治疗中CD4计数的增加，该风险下降：在治疗的前12至18个月中，CD4计数每增加100个细胞/μL，病毒性癌症的风险就会下降14%。受试者在CD4计数>500个细胞/μL上花费的时间越长，病毒性或非病毒性非艾滋病癌症的风险就越低。病毒抑制时间越长（HIV病毒载量<50拷贝/mL）也与病毒性和非病毒性癌症的风险降低有关。
讨论的亮点和对实践的启示
报告的研究局限性包括所有受试者缺乏烟草使用史，这可能会影响肺癌风险，以及单个癌症部位的样本量小，这排除了癌症特异性建模。
作者评论说，结果显示，HIV控制在接受抗逆转录病毒治疗的人群中预防非艾滋病定义癌症的重要性，包括那些在基线时HIV标志物较差的人。研究人员还指出，这些发现支持了免疫系统减弱无法清除致癌病毒（如人瘤病毒）的基本原理，从而增加了患肛门癌和其他癌症的风险。他们说，需要进一步研究HIV控制与特定癌症部位之间的关系。