一项11月16日发表在《艾滋病》上的研究发现，相对于每天口服HIV预防药（PrEP），按需使用（TDF）可能更有利于减少肾脏问题，尤其是在老年男性和基线估计肾小球滤过率（eGFR）≤ 90 mL/min/1.73m²的人中。研究还指出，在PrEP使用者中，出现复杂肾脏问题的人往往都在用蛋白质营养补剂。
目前的指南建议eGFR < 60mL/min/1.73m²的人不要使用基于TDF的PrEP。然而，先前有研究表明，按需PrEP可能比每日PrEP有更好的肾脏安全性。这项回顾性研究评估了2012-2019年巴黎一家医院3114人的肾脏问题，他们都用了TDF PrEP。几乎所有人都是与男性发生性行为的男性，平均年龄为35岁，11%的参与者≥50岁。
基线时，65%的参与者按需使用PrEP。9名参与者基线时出现“复杂肾脏问题”(连续两次测量eGFR< 60mL/min/1.73m²)，其中5人报告在健身时用蛋白质补充剂。在这9人中，7人按需使用PrEP后平均9.6个月内肾功能恢复正常，1人在按需使用PrEP后eGFR仍低于60 mL/min/1.73m2。
在研究期间，19名参与者的eGFR降至< 60 mL/min/1.73m2，其中13人确认有复杂肾脏问题。在这13名参与者中，有4人报告使用蛋白质补充剂，7人每天用PrEP。3名参与者随后失访，其余10名参与者中有7名接受了按需PrEP。在平均随访16.6个月后，接受按需PrEP的参与者中没人eGFR<60 mL/min/1.73m2。研究人员认为有必要展开进一步研究。
总的来说，该研究结果表明，与每日TDF PrEP相比，按需使用TDF PrEP可能会让之前肾功能受损的问题逐渐减少。此外，肾功能评估还应考虑到蛋白质补充剂对肾小球滤过率（eGFR）测量的影响。