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《柳叶刀》:出生后尽快开始艾滋治疗或能阻止艾滋病毒库形成

上传时间:2023-12-13 20:01:27文章来源:红枫湾


 

2013年,一名被称为“密西西比婴儿”的艾滋感染者在出生后30小时就接受抗病毒治疗,他接受了18个月的治疗,并在病毒反弹前实现了27个月的无ART缓解。通常,如果停止ART,病毒会在一个月内反弹。研究人员想知道这种情况是否会在其他新生儿身上复制,一项涉及54名婴儿,发表在《柳叶刀》上的国际研究表明这或许可以,研究中新生儿出生后48小时内开始治疗似乎可以防止HIV在体内形成药物无法触及的隐藏“病毒库”。

在该研究中,出生时携带艾滋病毒并在48小时内开始治疗的儿童中,有相当高的比例在24个月大时表现出有资格进行无药物缓解测试。54名出生时携带艾滋病毒的婴儿来自非洲、亚洲、北美和南美,这些婴儿出生在2015年初至2017年底之间。

第一组34名新生儿在出生后48小时内接受了三种药物的ART鸡尾酒治疗——AZT或阿巴卡韦+拉米夫定(3TC)和奈韦拉平,这些婴儿的母亲在怀孕期间没有接受抗病毒药物治疗。

第二组20名新生儿在同样的时间服用了同样的三种药物,但服用的奈韦拉平剂量略低。在这一组中,所有母亲都在怀孕期间接受了抗病毒治疗。

如果婴儿在大约14天后仍是HIV阳性,那么他们还会服用第四种药物洛匹那韦-利托那韦。研究人员表示:“这四种药并不是最有效的抗病毒治疗方案,但在研究期间,它们是唯一被批准能用于婴儿的药物。”

研究人员发现,到2岁时,第一组83%和第二组100%的人HIV抗体检测呈阴性,第一组64%和第二组71%的人血液样本中没有检测到HIV DNA。研究人员解释说:“如果到2-3个月大的时候开始治疗,那么很少能有孩子会在2岁时达到这种无法检测的水平。”

研究结果显示,有资格中断治疗的儿童可能比想象的要多。研究人员下一步计划停止抗病毒疗法,看看孩子们的病情是否能得到无ART缓解。在美国,对于从母亲那里感染HIV风险高的婴儿来说,早治疗现已成为常态。

“通过早期治疗,我们希望限制或防止体内病毒库建立。这些病毒库中含有少量隐藏病毒,而抗病毒疗法很难触及这些病毒。通过缩小这些储存库,我们预计可以增加患者缓解的时间,而无需每天接受ART,摆脱对日常抗病毒疗法的依赖,将极大改善这些儿童的生活质量,”研究作者说:“此外,较小病毒库的另一个好处可能是可以用长效抗体疗法,或治疗性疫苗等新疗法来代替日常抗病毒治疗。”

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