体重增加不仅会导致体型变化，还会增加心血管疾病、脂肪肝、以及其他健康问题的风险。艾滋感染者体重增加可能是因为治疗后恢复了健康，或随年龄增长而出现的正常变化。
控制体重说起来容易做起来却不简单，对于感染者来说，改变抗病毒药物似乎对体重没太大影响。保持健康饮食和多运动是不错的建议，但对很多人来说，改变生活方式不足以减掉多余体重。
索马鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，模仿天然激素抑制食欲，调节胰岛素和血糖水平，减缓胃排空，用于肥胖症和患有高血压，或血脂水平异常等其他合并症的超重患者。
研究一
据今年艾滋病科学大会(IAS 2023)报道，美国辛辛那提大学的Marisa Brizzi博士评估了GLP-1受体激动剂对HIV阳性和阴性2型糖尿病患者代谢的影响。
这项回顾性队列研究包括15名艾滋感染者和30名非感染者，近90%是男性，平均年龄57岁。大多数感染者都在用整合酶抑制剂。大多数（73%）使用度拉鲁肽（dulaglutide），13%使用利拉鲁肽（liraglutide），只有13%使用了上文提到的索马鲁肽。
研究人员发现，在这个队列中，与有糖尿病的非感染者比，患有糖尿病的感染者“体重减轻得明显更多”。感染者体重下降更多的原因可能与之前体重增加的机制有关。
研究二
在今年10月份美国传染病周上发表的一项研究中，加州大学圣地亚哥分校医学生Quynh Nguyen研究了艾滋患者使用减肥药后的临床结果。这项回顾性队列研究包含225名超重或肥胖的成年人，他们在2021年2月至2023年2月期间服用GLP-1受体激动剂。其中大多数是男性，平均年龄为54岁。
在这项研究中，大多数人使用整合酶抑制剂，90%的患者病毒载量检测不到，CD4计数高。53%的人注射索马鲁肽，8%的人口服索马鲁肽，3%的人用利拉鲁肽。参与者平均使用这些药物约15个月。
研究人员发现，服用GLP-1药物的人平均减掉12磅。近四分之一的人体重减轻了5%以上，身体质量指数(BMI)下降了1.8，18%的人从肥胖转为超重；血糖(糖化血红蛋白)也降低。总的来说，使用GLP-1受体激动剂可以改善感染者的体重、BMI和血红蛋白A1C，为解决体重增加和相关代谢并发症提供了额外选择。
在这次传染病周上，还有一项研究发现，对于使用整合酶抑制剂的艾滋感染者，替莫瑞林（tesamorelin）减少了他们的内脏脂肪，替莫瑞林与GLP-1受体激动剂不同，是一种合成的生长激素释放因子类似物，通过作用大脑垂体来刺激生长激素产生。
研究三
在今年美国传染病周上发表的另一项研究中，来自克利夫兰的Grace McComsey博士评估了索马鲁肽对感染者脂肪肥大或异常脂肪堆积的影响。McComsey指出，脂肪的位置很重要，与皮下脂肪相比，腹部深处的内脏脂肪与心血管疾病和其他健康问题的关系更大。
研究招募了108名非糖尿病成人，他们被随机分配接受索马鲁肽或安慰剂。直接说结果：索马鲁肽组体重下降了8.3%，而安慰剂组体重上升了0.2%，索马鲁肽组的BMI也显著下降，但在两组中，肝脏和心脏周围的脂肪堆积没有太大变化。
“索马鲁肽显著降低了伴有脂肪肥大感染者的中心脂肪，这主要是由内脏脂肪组织减少引起，”研究人员总结道:“对于减少内脏脂肪和降低合并症风险来说，索马鲁肽可能是一种有效的方法。”McComsey指出，对于那些容易随时间推移失去肌肉和骨骼的人来说，瘦体重减少可能是一个问题，比如脂肪萎缩或面部及四肢脂肪消耗加剧。
最后，还有一项研究发现，GLP-1受体激动剂的使用“可能与非时间性CD4细胞减少相关”，研究人员强调需要进一步研究来确认这一结论，并找出哪类感染者更有可能出现CD4细胞显著减少。总之减肥药对于感染者减重和减腹部脂肪有用，但也有副作用和费用的缺点。