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艾滋患者用单剂抗生素治疗梅毒可行吗?

上传时间:2023-10-18 00:05:04文章来源:红枫湾


 

一项在今年美国传染病周会议上公布的研究显示,单剂苄星青霉素G治疗早期梅毒的疗效不亚于每周三次间隔一周的方案,即使对艾滋感染者来说也是如此。

该研究纳入了249名未治疗的原发性(33%)、继发性(47%)、早期潜伏性(30%)梅毒感染的成年人。大多数患者无症状,他们平均年龄35岁,97%为男性,62%为黑人,25%为白人,在诊所的常规筛查中被发现梅毒感染。

在研究参与者中,61%是艾滋感染者,1%的人情况不明。他们在基线时随机接受一剂苄星青霉素G (n=124),或接受三剂(n=125)。81%的人在治疗后报告了局部不良反应(疼痛或压痛)。

来自美国的Jodie Dionne博士在会议上报告说,无论是否为艾滋感染者,6个月时单剂苄星青霉素G的累积疗效都达到了76%三剂累积疗效达到了70%,两组患者血清学应答比例的差异为-0.05 (95% CI -0.17 ~ 0.07),达到了单剂治疗预先规定的10%非劣效性边际。

梅毒在过去几十年里一直稳步增加,最初是在男男性行为者中增加,最近则是先天性感染,以及在有异性伴侣的人中增加。

“一些临床医生会担心,在治疗免疫系统受损患者,比如艾滋感染者时,一次剂量可能不足以充分保护他们,”Dionne博士说:“但我们的研究结果表明,一次剂量足以出现可能的治愈反应。这是通过寻找梅毒特异性抗体的快速血浆凝集素(RPR)测试得出的。”

Dionne指出,单剂量的另一个好处是可以减轻长期供应短缺的压力。美国亚特兰大埃默里大学的医学博士Satoshi Kamidani认为,对于早期梅毒一剂和三剂之间确实没有区别”,但他也指出,对于晚期梅毒,临床医生更喜欢三剂方案。

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