日前，有艾友在红枫湾APP上咨询说：我父亲今年76岁，因为骨折手术被查出感染艾滋，紧接着就开始服用替拉依，治疗半年病载结果是56，这正常吗？
病载＞50是治疗失败吗？
病毒学反应是判断艾滋治疗失败的一个重要指标，《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2023年版）》结合我国感染者治疗情况，对接受抗病毒治疗24周后的病毒学反应进行了以下分类：
完全病毒抑制：病载＜50拷贝/ml；
低病毒血症：病载在50-1000拷贝/ml；
病毒学失败：病载≥200拷贝/ml。
从这个分类上来说，您父亲目前处于低病毒血症状态，而持续的低病毒血症获客导致病毒的持续复制或会累积耐药相关突变、最终导致耐药。
建议您督促他务必按时吃药，间隔3个月复查一次病载，只有病载再次检测不到才能放心。
病载＞50有什么危险？
在2023年的机会性感染大会上（CROI2023），一项美国的研究将2800多名平均随访10年的艾滋患者分为了三大类：
① 低水平病载：50-200；
② 高水平病载：200-1000；
③ 病毒无抑制或病毒学失败：连续2次＞200，或1次＞1000。
而据他们研究发现，与病毒持续检测不到的人比，低水平病载的人出现癌症、心脏病、肾病等非艾滋相关疾病的机率高出25%，高水平病载的人高出57%，病毒未抑制的人高出71%。
为减少非艾滋相关疾病的风险，建议经济条件比较好的患者可以将替拉依更换成必妥维、多伟托等安全性和耐药屏障都更高的整合酶抑制剂。
病载＞50传染性大吗？
在2023年的第12届国际艾滋病科学大会(IAS 2023)上，世界卫生组织将艾滋的病载结果分为3个类别，并就传播风险将其形象的比喻为红绿灯：
①未抑制：＞1000，即红灯，性传播和母婴传播风险高；
②检测不到：20-200之间，即绿灯，性传播风险为0，母婴传播风险非常低；
③抑制但可检测：200-1000之间，即黄灯，性传播几乎为0或可忽略不计，但也算是一种警告：就如黄灯一样，预示着未来可能有危险。
从这个分类上来讲，您父亲的病载结果属于检测不到区间，传播风险已经基本没有了，已经是非常好的一种状态。
红枫湾小编：对于HIV感染者来讲，永远追求的是病毒完全被抑制。如果治疗年年以上，病载仍在50-200之间，虽然不必须更换治疗组合，但也建议改善服药依从性，加强对病载的监测，尤其是上了年纪及其他免疫力低下的人群，一定要给予足够重视。