你的CD4值上500了嘛？
上传时间：2023-01-22 12:39:33文章来源：优艾课堂
在波兰进行的一项为期十年的分析显示，CD4计数低于500与死亡风险增加有关。这项研究证实，免疫恢复，无论需要多长时间，是接受有效抗逆转录病毒疗法(ART)的艾滋病毒感染者生存的有力预测因素。
未经治疗的艾滋病毒感染者通常每年失去大约30或40个CD4细胞。开始抗逆转录病毒治疗可以逆转这种衰退，但CD4细胞增加的大小、速度和大小因人而异。在开始抗逆转录病毒治疗时，一个人的CD4计数越高，他们就越有可能达到或保持在500以上。
收集了来自波兰两家主要医院的2240名患者的数据，其中1727人仍在接受有效的抗逆转录病毒治疗(每年病毒载量不超过200)，并纳入了分析。
在他们的第一次分析中，研究人员观察了CD4细胞计数超过500的免疫恢复，第二次分析考虑了超过800的更全面的恢复。他们还检查了CD4/CD8的比率，考虑了高于0.8和高于1的比率。最后，他们评估了完全恢复，定义为CD4计数超过800,CD4/CD8比值超过1.0。
在开始抗逆转录病毒治疗时，大约一半的患者CD4计数低于300，大约四分之一的患者CD4计数低于100。尽管如此，在随访期间，85%的患者CD4细胞计数超过500,48%的患者CD4细胞计数恢复到800以上。此外，68%的人CD4/CD8比率超过0.8,48%的人超过1。35%的人实现了完全免疫恢复。
在CD4计数达到500的人群中，98%的人在10年后仍然活着，相比之下，CD4计数较低的人群的存活率为91.1%。死亡率差异有统计学意义(危险比5.4)。
同样，CD4计数达到800的患者中有99%存活，而CD4计数没有达到800的患者中有95.2%存活。CD4/CD8比值是否高于0.8 (98.2% vs 94.6%)和高于1 (98.4% vs 95.8%)也存在差异。在免疫系统完全恢复的患者中，十年后存活率为98.8%，而没有完全恢复的患者为96.1%。在这些比较中，死亡率的差异具有统计学意义。
令人欣慰的是，免疫恢复的速度并不是一个重要因素。无论免疫恢复发生在开始治疗的两年内，还是需要更长的时间，存活率都是一样的。
CD4细胞计数低于200的人比CD4细胞计数保持较高的人死亡率更高。诊断时年龄较大的人生存几率较低。令人惊讶的是，艾滋病毒诊断时的病毒载量并不影响死亡率，这与其他研究形成对比。
作者得出结论，“无论恢复的速度如何，免疫恢复仍然是提高艾滋病毒感染者生存的一个强大因素。”
Aksak-Wąs BJ et al. Immune restoration affects 10-year survival in people living with HIV/AIDS. HIV Medicine, online ahead of print, 25 August 2022.
