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中国HIV感染防、诊、治，一个也不能少。
夏条绿已密，朱萼缀明鲜。值此6月盛夏时分，“第四届人类免疫缺陷病毒（HIV）G峰会”于2022年6月25日在线上、线下同步火热召开。本次峰会特邀中国科学院、解放军总医院第五医学中心王福生院士及中国医学科学院北京协和医院李太生教授担任主会场主席，同时设有十大分会场，更特邀中国工程院、美国医学科学院及法国医学科学院樊代明院士，中国工程院、海军军医大学第一附属医院李兆申院士，中华医学会游苏宁教授，复旦大学药学院药理学系程能能教授出席。全国各地感染领域专家齐聚一堂，共有5096人线上参与讨论，共襄盛举！
在空军军医大学唐都医院孙永涛教授的主持下，大会正式拉开序幕。
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图 孙永涛教授
群贤毕至，擘画未来
本环节由首都医科大学附属北京佑安医院吴昊教授、深圳第三人民医院卢洪洲教授、广州医科大学附属市八医院蔡卫平教授担任主持。
樊代明院士讲述了“未来医学的挑战与对策”，指出医学对人类做出了极大贡献，但其面临的困难和挑战也十分严峻。自然界变化、人类不良行为习惯、人口老龄化加剧都会引起人类疾病谱的急剧变化。疾病的整合诊治、全链条管理将是未来医学的发展方向。
图 樊代明院士
李兆申院士就“艾滋病患者的胃肠道表现及内镜诊断”进行了深度分享，剖析了导致艾滋病患者胃肠损害的因素及其镜下临床表现，以及时下和未来艾滋病患者胃肠道损害的应对策略。其中，胶囊内镜值得临床进一步探索。
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图 李兆申院士
王福生院士围绕“艾滋病功能性治愈及免疫治疗新进展”展开了演讲，讲述了艾滋病治疗变迁史，并指出免疫重建是艾滋病临床治愈的关键。然而目前艾滋病的治愈仍面临着一系列难题亟待解决，需要临床坚持不懈地进行研究。
图 王福生院士
游苏宁教授以“用生物学思维指导临床实践”为主题进行了报告，指出生物学思维更愿意接受多样性，陈列大量事实，适合处理个例，能够更深刻地揭示世界底层规律。而人体是最复杂的生物学系统，更需要生物学思维，以为患者制定个体化治疗方案。
图 游苏宁教授
学科前沿，与时俱进
本环节由首都医科大学附属北京佑安医院张彤教授、首都医科大学附属北京地坛医院赵红心教授、广州医科大学附属市八医院陈谐捷教授担任主持。
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图 张彤教授、赵红心教授、陈谐捷教授
中国疾病预防控制中心汪宁教授分享了“中国HIV防治现状与策略”。艾滋病是我国致死人数最多的传染病，目前全国新报告HIV感染者中，15-25岁和60岁以上者居多，而接受抗病毒治疗的人群也在日渐增加。艾滋病防治的目标与策略是通过公共卫生与预防医学、社会管理、临床干预、临床医学降低HIV新感染率、降低艾滋病病死率，如暴露前预防和暴露后预防就是重要的HIV感染预防手段，且需要全社会共同努力。
图 汪宁教授
李太生教授针对“2021年版《中国艾滋病诊疗指南》”进行了要点解读。他介绍到，新版《中国艾滋病诊疗指南》不仅重点更新了实验室检查、临床表现与分期、联合抗反转录病毒治疗（cART）等原有章节的细节，更新增了HIV暴露预防阻断、HIV感染全程管理等内容。比克恩丙诺片等以整合酶抑制剂为基础的复方单片制剂逐渐得到了临床的广泛认可和应用，因此2021年版《中国艾滋病诊疗指南》也相应地更新了治疗方案。
图 李太生教授
首都医科大学附属地坛医院张福杰教授以“新时代、新目标——HIV全新治疗目标”为题展开了演讲，指出抗病毒药物的更新迭代推动了HIV治疗新目标的产生，而当前治疗模式存在着快速启动治疗受限、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）和蛋白酶抑制剂（PI）的病毒学抑制率较低、NNRTI原发耐药率逐年升高、多片药物影响病毒学疗效等挑战。复方单片制剂比克恩丙诺片可快速抑制病毒、安全性好，助力实现HIV治疗新目标。
图 张福杰教授
“打破偏见，以爱抗‘艾’”环节中，山西临汾红丝带学校郭小平校长讲述了自己多年来奋斗在传染疾病一线的经验以及搭建“红丝带小课堂”的历程，并分享了在红丝带学校中与HIV儿童感染者的故事，以自己的亲身经历呼吁社会对HIV感染者的关注。
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图 郭小平校长
设计卓越，为“艾”互联
本环节由首都医科大学附属北京佑安医院孙丽君教授、南方科技大学附属第二医院王辉教授担任主持。
图 孙丽君教授、王辉教授
复旦大学药学院药理学系程能能教授从药理到临床，剖析了比克恩丙诺片的优势。HIV具有高复制性与高变异性特点，随着对其的深入研究，针对性治疗药物也在不停迭代。由强效骨干药物——恩曲他滨/丙酚替诺福韦与创新整合酶抑制剂——比克替拉韦组成的完整抗病毒三联单片制剂——比克恩丙诺片耐药屏障更高，能实现更强的病毒学抑制，且每日药片负担最小，有助于提高患者依从性。
图 程能能教授
北京协和医院吕玮教授围绕“艾滋病全程管理多学科协作发展策略”发表了精彩演讲，阐述了艾滋病临床管理转折点，即后高效抗反转录病毒治疗（HAART）时代从专科向多学科诊疗（MDT）思维转变。此外，吕玮教授分析了艾滋病MDT及其临床价值，并通过一则实际病例分享了北京协和医院MDT实践模式，为临床提供了参考。
图 吕玮教授
防治结合，“妥”善有“维”
主会场会议结束后，十地分会场会议同步开启。
图 十地分会场
上半场中，各分会场专家学者分别针对HIV快速启动治疗的临床意义、强效与耐药——HIV抗病毒治疗优化管理策略、HIV药物预防与阻断新进展3个主题发表了特别讲座。
HIV快速启动治疗的临床意义
中国HIV防治取得显著进步，但挑战依然艰巨。目前HIV感染晚发现者绝对数量逐年上升，这提示了快速启动ART的必要性。众多临床研究结果支持快速ART方案在改善患者ART治疗率、病毒抑制率、治疗依从性，以及病死率等方面明显优于非快速启动方案。
随着艾滋病抗病毒治疗方案的不断精进，ART方案经历了从单药到复方单片制剂的变化。以恩曲他滨/丙酚替诺福韦为骨干的整合酶单片方案——比克恩丙诺片是快速启动治疗的优选方案，已获得各大权威指南推荐。
强效与耐药——HIV抗病毒治疗优化管理策略
目前全球接受ART的人数快速增长，但耐药的发生也逐年增多。HIV耐药相关因素包括病毒因素、ART方案因素、患者相关因素。其中，ART启动晚的患者停药后更易引起病毒发生反弹，而基线病载高的患者初始治疗若未采取合适的ART方案，也会增加治疗失败的风险。
对此，耐药率下降的关键在于选择强效抗HIV药物、选择合适的ART方案，以提高患者依从性，有效提高病毒抑制率，控制HIV耐药。目前国际指南一致推荐由两种核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）和一种整合酶抑制剂（INSTI）的ART方案，如比克恩丙诺片。
HIV药物预防与阻断新进展
HIV暴露后预防（PEP）的关键在于尽早启动（＜72小时）、连续服药（28天）、规范用药（使用完整三联抗病毒方案）。2021版《中国艾滋病诊疗指南》推荐比克恩丙诺片作为唯一的单片阻断方案，其服用更方便、完成率更高、不良事件更少。如果HIV感染者一年内进行≥2次PEP，或持续存在HIV暴露风险，则应推荐使用暴露前预防（PrEP）。
共话发展，聚“例”成峰
分会场下半场中，各地讲者继续针对“HIV护理对抗病毒治疗成功的意义”展开了讲座，强调HIV护理是以感染者为中心，承担着从就诊者筛检到后续随访、就医的持续性的个性化医疗照护，最大化发挥抗病毒药物的作用，提供降低危险行为等干预服务的艾滋病个案管理模式。
各地专家学者以当地经典病例为引，引发参与者围绕病例进行热烈讨论，并分享临床经验，让百家观点于会中碰撞，迸发学术火花。
夏至已至，在这火热的季节里，HIV感染领域专家学者仍笔耕不辍、精于研学。相信通过参与此次HIV G峰会，参与者硕果满满，并能够将会上所学应用于HIV感染的临床实践，进一步提升HIV感染诊治水平，助力“健康2030”的早日实现。
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