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艾滋新闻|最新研究发现艾滋病患者之间的器官移植正在增加

上传时间:2021-09-18 17:26:41文章来源:红枫湾

医学博士William A. Werbel是美国约翰·霍普金斯医学院的研究员,他表示:“晚期器官病变在艾滋患者中很常见,但美国目前却存在器官短缺的问题。”

“随着优秀且安全的抗病毒药物出现,器官移植对艾滋患者来说已经成为现实,而且我们还有《希望法案》(HOPE Act)。”

《希望法案》于2013年颁布,该法案让移植感染艾滋病毒的器官成为合法。

“通过使用已感染艾滋病毒的器官,增加了患者得到器官移植的机会,解决了器官短缺问题并拯救了生命。”Werbel博士继续说:“但是关于提供器官的艾滋患者人数没有准确的数据,这是向患者提供器官移植咨询的关键一环。”

根据Werbel博士的说法,很难从公共登记数据中评估提供者和接受者的情况,因为数据没有对艾滋病毒携带者和假阳性(FP)者进行区分,而且在选择提供者的过程中,往往无法获得器官提供者的全部艾滋病数据。

他说:“除此之外,增加人们对艾滋患者既可以接受器官又可以提供器官的理解,可减少对这种做法的污名化和错误认知,这是很重要的。”

Werbel博士和他的同事对艾滋病患者之间的器官移植进行了一项前瞻性研究。

研究人员比较了携带艾滋病毒的器官提供者,和FP器官提供者的临床特征,测量了艾滋患者的CD4+ T细胞、病毒载量、耐药突变、辅助受体趋向性,并使用质谱分析法进行血清ART检测。

在2016年3月至2020年3月期间,92名器官提供者(58名艾滋病毒阳性,34名假阳性)占所有美国HOPE器官提供者的98.9%,全部HOPE器官提供者共提供了131个肾脏和46个肝脏。

与假阳性相比,艾滋患者的乙型肝炎(16% vs. 0%)、梅毒(16% vs. 0%)和巨细胞病毒(91% vs. 58%)患病率较高,而丙型肝炎病毒血症患病率相似(2% vs. 6%)。

研究人员发现,大多数艾滋病毒阳性的器官提供者(71%)知道自己已感染艾滋病毒,其中90%的人接受了抗病毒治疗,68%的人受到了病毒抑制。他们的CD4中位数为194,42%有关键的艾滋病毒耐药突变,包括非核苷逆转录酶抑制剂(33%)、整合酶链转移抑制剂(INSTI, 4%)和多重耐药(13%)。

Werbel博士说,在美国,艾滋病患者之间的器官移植仍然只允许在研究程序下进行,但在未来几年,随着对这项试验数据的全面复审,美国政府可能会允许在研究环境之外进行这种移植。

“这项研究证实,多数器官提供者拥有良好的器官质量,移植风险也可以接受,这与移植后预防艾滋病毒重复感染息息相关。”Werbel说:“未来的研究方向包括全面了解携带艾滋病毒的潜在器官提供者和器官提供障碍,建立健全的风险模型,以此去识别有耐药性或机会感染风险最高的器官提供者。”

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