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艾滋知识||为什么艾滋病患者要补充维生素D?

上传时间:2021-09-10 17:00:25文章来源:红枫湾

红枫湾APP:许多研究表明,维生素D缺乏在艾滋患者中很常见,补充维生素D对艾滋患者来说是安全的,它可以有效地让艾滋患者恢复充足的维生素D水平。

 

2019年的一项研究指出,维生素D缺乏症在艾滋患者中很常见。这项研究发现,几乎全部艾滋患者(HIV-1)维生素D水平不足,至少30%的艾滋患者(HIV-1)有维生素D缺乏症。

艾滋病毒会影响人体合成维生素D的方式。某些抗病毒药物也会抑制体内维生素D的生成。

 

艾滋患者可能会因以下原因增加患维生素D缺乏症的风险:

 

①某些抗病毒疗法

 

②慢性炎症

 

③免疫激活

 

④HIV蛋白会影响与产生维生素D有关的酶

 

艾滋病毒与维生素D

 

艾滋病毒(HIV-1)会影响人体对维生素D的代谢。HIV-1会导致促炎细胞因子的增加,这是一种阻止人体合成活性维生素D的蛋白质。

 

某些抗病毒疗法也可能对体内的维生素D水平产生影响。根据2018年的一篇论文发现,实验室培养的细胞研究表明,蛋白酶抑制剂,特别是ritonavir,会抑制维生素d形态。这种抑制依赖剂量且可逆,相关人体研究的结果有好有坏。

Efavirenz似乎也会降低维生素D水平。2014年的一项研究发现,在690名参与者中,服用Efavirenz的人与服用rilpivirine的人相比,在48周的时间里维生素D水平显著下降。


TDF也可能影响身体代谢维生素D的方式,或许会增加骨质流失的可能性。

 

维生素D对免疫系统的影响

 

2020年的一篇文章指出了自身免疫性疾病和维生素D缺乏之间的联系。但研究人员还需要更多的证据来确定,定期补充维生素D是否可以预防或改变高危人群的炎症,或自身免疫疾病的进展。

这篇文章的结论是,维生素D在免疫功能中扮演着重要的角色,避免维生素D缺乏有助于改善免疫健康,降低自身免疫疾病的风险。

 

治疗

 

医生可监测艾滋患者的维生素D水平,以确保他们有充足的维生素D。

 

如果正在服用某种会降低体内维生素D含量的抗病毒药物,可以向医生咨询如何改变抗病毒疗法。

 

美国卫生与公众服务部建议,如果可能的话,应更换某些药物,例如将TDF换成TAF。如果正在使用TDF,他们可能需要使用维生素D3补充剂。他们建议接受抗病毒治疗的人每天服用4000国际单位(IU)的维生素D3。

 

2020年的一项小规模研究也建议正在接受TDF、emtricitabine和efavirenz联合治疗的人应补充维生素D2和钙以减少骨质流失。
补充及效果

 

2019年对29项临床研究的报告称,补充维生素D可以有效恢复艾滋病患者的维生素D水平。

 

这些研究包括了每天400到14000国际单位的剂量。最常见的剂量是4000到7000国际单位。

 

在严重缺乏维生素D的情况下,研究表明,每天7000国际单位的剂量是最有效的。在12个月的治疗后,这一水平的补充使80%的参与者恢复到了足够的维生素D水平。

 

一旦人们体内达到足够的维生素D水平,研究人员建议维持剂量,以保持维生素D水平稳定。

 

然而,高剂量的维生素D可能会带来风险。如果钙二醇(维生素D的一种)的含量超过100毫微克/毫升(ng/ml),或者血液中的钙含量超过2.70毫摩尔/升(mmol/l),就会产生不良反应。

 

值得注意的是,每项研究的随访时间相对较短,因此还需进一步研究来提供更多关于维生素D补充的长期效果和安全性细节。

 

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