红枫湾:感染猴痘后,CD4<200的艾滋患者死亡率达到15%,CD4<100的人死亡率更是接近30%。
在CD4细胞计数非常低的艾滋感染者中,猴痘的病症可能更为严重,一些专家认为猴痘属于艾滋病机会性感染。相关研究已于2月21日发表在《柳叶刀》
在今年的机会性感染大会上,研究人员做出了报告:感染猴痘后,CD4<200的艾滋患者死亡率约为15%,CD4<100的人死亡率为27%,猴痘对晚期艾滋患者特别危险。
“这些发现非常清楚地表明,所有猴痘患者都应进行艾滋检测,”伦敦玛丽女王大学的艾滋专家Chloe Orkin博士说,她是该研究的负责人。自猴痘疫情爆发以来,它在110个国家感染了约8.6万人,造成92人死亡,不过目前很多地区病例数已大幅下降。
当抗病毒药物能抑制艾滋病毒时,猴痘对艾滋感染者的危险与常人一样。但美疾控去年的一项研究,以及对尼日利亚以往疫情的观察表明,在晚期艾滋患者中,猴痘病症更严重,也更致命。
在该研究中,一个由临床医生组成的国际小组,跟踪了28个国家382名晚期艾滋患者,他们都感染了猴痘。研究人员分析了这些患者体内的艾滋病载和CD4细胞数量。
CD4细胞数的正常范围,是每立方毫米500到1500。但研究中死亡的27人CD4细胞都小于200,在CD4小于100的感染者中,猴痘致死率更是达到了27%。
对大多数免疫系统正常的人来说,感染猴痘只会导致病毒暴露部位病变。但在免疫系统较弱的艾滋患者中,感染猴痘后会出现遍布全身的溃疡性巨大病变,因为免疫系统已经无法抑制病毒。许多感染者还会出现肺部结节,导致急性呼吸窘迫。
将猴痘列为艾滋晚期机会性感染,能帮医疗工作者发现需要优先治疗的感染者,他们的猴痘重症和死亡风险很高。