近日，由伦敦帝国理工学院和西雅图弗雷德·哈钦森癌症中心合作的HPTN建模中心团队领导的这项研究发现，长效预防性药物——包括将现有使用者从每日服用药片改为每两个月注射一次——可以有效减少高危男性中新的艾滋病例。
 
在类似的使用水平下，这种方法可以比单独使用片剂预防大约10%的新感染，并且随着覆盖率的增加，长效PrEP可以大大有助于实现美国结束艾滋病毒流行的目标。这项发表在《柳叶刀》杂志上的研究结果被认为是首次在美国流行病学模型中纳入可注射PrEP的临床试验数据。
 
 
暴露前预防（PrEP）药物是一种预防措施，可用于HIV阴性但有风险的人群，以降低感染病毒的风险。研究表明，它可以有效地预防高危人群中的艾滋病毒新病例，包括与男性发生性关系的男性（MSM），以及与HIV阳性伴侣的男性。
 
先前的临床试验表明，尽管PrEP片剂有效，但坚持（即确保人们持续服药以使其有效）是一个问题。一种新形式的PrEP，只需每两个月注射一次即可减少这些粘附问题。
 
HIV预防试验网络（HPTN）进行的临床试验表明，注射形式至少与每日片剂一样有效，但注射PrEP的影响尚未在人群水平上直接测量。
 
 
在最新的研究中，研究人员模拟了两种形式的PrEP对佐治亚州亚特兰大市明确定义的MSM人群的影响。他们估计了2022-2026年这一人群中新的HIV感染情况，模拟了男性每天口服PrEP（富马酸替诺福韦酯/恩曲他滨）或长效注射形式的（cabotegravir），而完全没有使用口服式PrEP的情况。
 
 
暴露前预防（PrEP）药物可用于HIV阴性但有风险的人群，以降低感染病毒的风险。它已被证明在高感染风险人群中有效预防新的艾滋病毒病例根据目前的使用情况，他们估计，与不使用PrEP相比，仅口服PrEP可避免超过三分之一的新HIV感染（36.3%（95%可信区间25.6–48.7%））。与不使用PrEP相比，将患者从片剂转为注射形式的PrEP可能会预防44.6%的新感染。
 
此外，他们发现，除了改用长效注射形式外，将PrEP的复盖范围比目前的使用范围增加20%，可以进一步减少新的HIV病例，注射形式对每日片剂的影响在5年内增加到30%，亚特兰大MSM在达到美国消除HIV的目标方面约占60%。
 
然而，研究人员强调，大范围普及注射PREP依旧存在局限性。注射形式的PrEP的成本可能高于日常片剂，这可能是使用的障碍。此外，作者得出的结论是，为了实现美国目前的艾滋病毒消除目标，即到2030年新感染艾滋病毒的人数减少90%，93%的未感染MSM需要使用长效PrEP，他们认为这是不现实的。该小组解释说，目前还需要做更多的工作来改善艾滋病毒的诊断和成功治疗，减少艾滋病毒感染者的传播性。
 
Mitchell博士补充道：“我们知道PrEP可以有效预防新的HIV感染病例，日常药片和长效注射形式都很有效。就像避孕一样，我们最终需要多种预防HIV的方法。希望，使日常和长效PrEP都能获得，将使更多的人获得他们需要的干预措施，减少新的HIV病例。”
 
来自MRC全球传染病分析中心的Marie-Claude Boly教授，他说：“美国仍有相当大的艾滋病毒流行，需要大量的预防工作来实现他们雄心勃勃的艾滋病毒目标。
 
 
这些模型研究有助于显示可注射PrEP可能做出的潜在贡献，并证明美国仍需做哪些努力来应对艾滋病毒。”。我们正计划扩大这项研究的范围，以评估可注射PrEP对世界其他人群的影响及其对实现全球艾滋病毒目标的潜在贡献。”
 

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