返回主站首页RSS订阅 |  
多项研究证据表明,艾滋感染者应及时接种新冠疫苗!

上传时间:2023-01-14 19:15:23文章来源:红枫湾


根据最近的几项研究显示,艾滋病毒感染者对新冠肺炎疫苗的反应一般良好,特别是如果他们接受强化注射,从而大大降低了他们患严重疾病和死亡的风险。但那些HIV控制不佳或免疫抑制严重的患者可能情况不佳,这突出了抗逆转录病毒治疗的重要性。
 
对HIV阳性人群中COVID疫苗反应的早期研究发现,HIV控制良好且CD4计数充足的人群可以达到与HIV阴性人群相当的SARS-CoV-2抗体水平和T细胞反应,尽管他们可能需要额外剂量才能实现完全保护。
 
艾滋病毒感染者通常可以相信,新冠病毒疫苗以及先前的SARS-CoV-2感染能够提供良好的保护。但那些HIV未被抑制或CD4计数较低的人,以及老年人和有潜在健康状况的人,其免疫反应可能较慢、较弱或较不持久。
 
约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院医学博士Raynell Lang和Corona Infectious Virus流行病学团队的同事分析了了美国各地HIV感染者和非HIV感染者在接种疫苗后出现突破性SARS-CoV-2感染的严重疾病风险。
 
该分析包括1214名艾滋病毒阳性和2408名艾滋病毒阴性成年人,他们在2021年底之前经历了新冠肺炎的爆发。约90%为男性,60%为55岁或以上。大多数人正在接受抗逆转录病毒治疗,病毒载量检测不到,CD4计数中值为620。
 
总体而言,HIV阳性者和HIV阴性者的重症发病率均较低,且具有可比性,即COVID突破后28天内住院,分别为7.3%和6.7%。
 
然而,CD4计数低于350的HIV阳性人群患严重突破性疾病的风险比HIV阴性人群高59%。在HIV感染者、女性、老年人、CD4计数较低者和癌症诊断者的多变量分析中,严重突破性疾病的风险较高。特别是CD4计数低于200的HIV阳性人群患严重疾病的风险比500或以上的人群增加了两倍以上。
 
尽管疫苗接种有效地降低了艾滋病毒携带者和非携带者患严重新冠肺炎的风险,但中度或重度免疫抑制的艾滋病毒阳性者“发生严重突破性感染的风险更高”,“应纳入优先考虑额外疫苗剂量和降低风险策略的人群”,研究作者总结道。
 
在另一项发表在《艾滋病》杂志上的研究中,奥登塞大学医院的莱恩·拉斯穆森博士和他的同事研究了2022年春季丹麦5276名艾滋病毒感染者和42308名普通人群患严重新冠肺炎的风险。总体而言,研究人员发现,HIV阳性者和HIV阴性者在SARS-CoV-2检测呈阳性的可能性上“没有显著差异”。HIV感染者因严重COVID住院的可能性约为其两倍,尽管死亡风险在统计上相似。
 
与只接种两剂疫苗的人相比,接种第三剂疫苗的HIV感染者SARS-CoV-2检测呈阳性的可能性更小。
 
除了临床结果外,对免疫反应的实验室研究也可以揭示COVID疫苗如何保护HIV感染者。
 
然而,目前的抗体水平并不能说明全部情况。感染或接种疫苗后,抗体通常会下降,但如果再次遇到威胁,记忆B细胞和T细胞会留下来应对。这种所谓的细胞免疫并不能可靠地预防感染,但它可以降低患严重疾病的风险。
 
数据表明,老年人在感染或接种疫苗后往往免疫反应较弱,但是令人放心的是,无论是否也有SARS-CoV-2感染,在接种COVID疫苗三个月后,感染和未感染HIV的人都有类似的抗体反应,而HIV阳性组的细胞免疫反应实际上更高。
 
但对于CD4计数低的HIV阳性人群来说,结果并不那么令人放心。如《传染病杂志》所述,德国Trias I Pujol大学医院的Beatriz Mothe(医学博士、博士)及其同事研究了58名CD4计数低于200的HIV阳性者、36名CD4数高于500的HIV阳性人和33名HIV阴性者在mRNA疫苗接种后的抗体和细胞免疫反应。
 
第二剂疫苗接种4周后,CD4计数低于200的人的抗体水平明显低于CD4计数充足的HIV阳性者,而CD4计数较HIV阴性者的抗体水平略低。此外,三分之一的CD4计数较低的人群中,抗体中和能力和SARS-CoV-2特异性T细胞反应缺失或降低,而CD4计数高于500的人群中只有4%。
 
总之,这些研究提供了一个保证,即大多数HIV感染者对COVID疫苗反应良好,包括那些既往CD4计数最低的人。但那些持续免疫抑制的人仍有患其他严重疾病的风险。
 
尽管服用了抗逆转录病毒药物,但病毒载量可检测或CD4计数持续偏低的患者应与医生讨论如何优化治疗方案。
 


  • [字体            ]