​世界卫生组织在近日发布了关于使用长效注射用卡博格雷韦（CAB-LA）作为艾滋病毒暴露前预防（PrEP）的新指南，并呼吁各国考虑为艾滋病毒感染高危人群提供这种安全高效的预防选择。
在第24届国际艾滋病大会（艾滋病2022）之前发布的指南将支持各国计划引入CAB-LA，作为艾滋病毒预防综合方法的一部分，并将其作为一个新的研究方向。
该指南发布于一个特殊的时期，因为2021艾滋病毒预防工作出现长期停滞，同时新增150万例艾滋病毒感染者，与2020年相同。2021每天新增4000例感染者，关键人群（性工作者、男同性行为者、注射毒品者、监狱人员和变性人）及其性伴侣占全球艾滋病毒感染人数的70%。
世界卫生组织全球艾滋病毒、肝炎和性传播感染项目主任梅格·多尔蒂博士说：“长效卡博特格雷韦是一种安全高效的艾滋病毒预防工具，但仍需进行长期的研究。阻止官员希望些新的指导方针将有助于加快国家开始计划和提供CAB-LA以及其他艾滋病毒预防方案的努力，也包括大规模推广口服制剂和dapivirine阴道环。 
CAB-LA是一种肌肉注射长效制剂，前两次注射间隔4周，之后每8周注射一次。在HPTN 083和HPTN 084这两项随机对照试验中，CAB-LA在顺性别女性、与男性发生性关系的顺性别男性和与男性发生性关系的跨性别女性中被证明是安全和高效的。
这些里程碑式的研究发现，与口服制剂相比，使用CAB-LA可以相对降低79%的艾滋病毒风险，同时坚持每天口服药物通常是一个挑战。长效注射产品的出现可以一定程度上减轻所面对的挑战。 
口腔准备和CAB-LA都非常有效。世界卫生组织将继续支持预防选择。CAB-LA增加了可用的选项，应始终与口服制剂一起提供。一些人可能会继续选择口服制剂，而发现难以服用片剂或不想服用片剂的人可能会首选CAB-LA。
新闻发布会的召开也标志着一个新的联盟的启动，这一联盟的目的是加快全球普及CAB-LA的速度同时扩大其影响力，该联盟由世界卫生组织、国际药品采购机制、联合国艾滋病规划署和全球基金会组成，除其他活动外，将确定推进CAB-LA近期和长期使用所需的市场干预措施，建立该药物的融资和采购，为全球艾滋病毒预防方案提供实施支持，并发布政策指导。
世界卫生组织艾滋病毒项目测试小组组长雷切尔·巴格利说：“为了实现联合国的预防目标，我们必须推动快速、公平地获得所有有效的预防工具，包括长效预防工具。”。“这意味着要克服中低收入国家的关键障碍，包括实施挑战和成本。”
世界卫生组织将继续支持循证战略，包括通过采用CAB-LA来增加PrEP的获取和吸收。关键行动包括：
1.世界卫生组织将支持各国和合作伙伴将CAB-LA安全有效地纳入艾滋病毒预防方案。
2.与国际药品采购机制和其他合作伙伴合作，制定实施科学项目，以解决悬而未决的安全问题、实施挑战，并了解人们在其他艾滋病毒预防选择中对CAB-LA的偏好。
3.在与各国、社区和捐助者合作，包括全球基金、紧急救援计划和比尔与梅琳达·盖茨基金会，以支持将CAB-LA纳入其方案，并促进方案的实施科学和监测，从而使CAB-LA能够安全有效地实施，产生最大的影响。
以支持更容易获得，包括社区交付。
与世界卫生组织先前的指南一致，新的CAB-LA指南基于一种公共卫生方法，该方法考虑了各种环境中的有效性、可接受性、可行性和资源需求。该指南旨在促进CAB-LA交付和运营研究，这是解决实施和安全问题的迫切需要。这些将为如何成功提供和扩大CAB-LA提供决策依据。该指南强调了关键的研究差距，包括与艾滋病毒耐药性、艾滋病毒检测、服务提供模式、资源需求、妊娠和母乳喂养安全以及在不同地区和未纳入试验的人群中提供CAB-LA有关的问题。
该指南还指出，年轻人和关键人群在获得当前的PrEP服务方面经常遇到挑战。社区必须参与开发和提供有效、可接受和支持选择的艾滋病毒预防服务。
 

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