首先，研究中的“不可检测”定义为低于200拷贝/ ml，即在这个水平以下不会发生传播。我国目前大部分地区疾控部门采取的是一年免费测定一次患者血浆病毒载量，一年中血液病载的动态变化不能及时掌握，因此，在不能确定近期病毒载量水平的状况下，不建议发生无保护性行为。
    其次，达到不可检测的病载水平依赖于良好的服药依从性，但我国艾滋病患者/感染者抗病毒治疗依从性在不同地区的调查结果差距较大，并且尚未完全达到国际上提倡的95%的水平。还是有病人没有按照医嘱服药，中途停药，甚至未用药。因此，依从性不好的服药患者不能轻易抛弃安全套的束缚，放飞自我。
    第三，服用抗病毒药物发生无保护性行为不能阻止性传播疾病的感染（STIs）。如果罹患性传播疾病可能也会在某种程度上提升艾滋病感染的风险。性病可能导致皮肤以及粘膜更容易破损或出血，让HIV更容易进入人体。
    最后，U=U不代表适用于所有传播途径，非性途径传播仍可能发生。病毒载量不可检测能够降低感染艾滋病毒的风险，但并未完全消除这种可能性。2018版艾滋病抗病毒治疗指南中仍然建议艾滋病患者女性尽量避免母乳喂养。如果吸毒者使用注射器并共用针头，也可能还是有一定几率感染，但目前并无研究数据。
    除此以外，通过研究性传播发生的机制，我们发现性传播 HIV 的风险与生殖器中的 HIV RNA 水平密切相关，国外的一些研究发现，约15%的男性患者在接受ART6个月后，虽然血液中的HIV已经降低到检测不到的水平，但其精液中仍可检测到HIV。精液是细胞和血浆成分的复杂混合物，在精浆中含有HIV RNA病毒粒子，在受感染的精细胞中含有HIV原病毒DNA。精液中的病毒数量在不同种族和不同HIV亚型之间存在差异。鲜有研究报道接受ART的中国HIV男性感染者精液中HIV的含量。佑安医院在2016年发表的文章中报告了16 例男性患者在接受ART6个月后，血浆中均检测不到HIV RNA 的情况下，其中 15 例患者精浆中均仍可检测到 HIV RNA，这一比例远高于国外的报道。而在佑安医院的另一项研究中发现，19名中国男性患者在接受ART6个月后，虽然血液中已经检测不到HIV RNA，但精液中HIV RNA和HIV DNA数量仍然很高。一项正在开展的研究项目的阶段性结果表明，服用抗病毒治疗药物1个月即可显著降低HIV感染者血液和精液中HIV-RNA病毒载量，血液中病载水平下降明显。抗病毒治疗在血液和精液中的治疗成功率均达到了70%以上。但有13.9%（19/137）的患者在血浆中的病载水平已<400copies/ml，但精液中病载水平仍≧400copies/ml，不能完全排除性传播风险。
由上可见，“U=U”虽然经证实显著降低了艾滋病经性传播的风险，但并不是无保护性行为的“保证书”，所以，在此提醒一句，吃药也别忽视了戴套。

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