目前有哪些针对HIV-1暴露前预防措施？

育龄期妇女需要有效的干预措施来预防人类免疫缺陷1型病毒（HIV-1）的感染。有研究表明：每天单独口服300mg替诺福韦酯（TDF），或联合200mg恩曲他滨（FTC）（TDF-FTC）可以将HIV-1的感染风险降低50%以上。

基于这些研究结果，2012年7月，美国食品和药物管理局（FDA）批准特鲁瓦达用于HIV-1的预防。美国疾病控制和预防中心（CDC）也发布了该药物的使用指南。

VIOCE研究

来自美国西雅图港景医疗中心的研究人员设计了一项随机，安慰剂对照试验（VIOCE）来评价口服富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗，口服替诺福韦–恩曲他滨（TDF-FTC），或1%泰诺福韦（TFV）阴道凝胶对育龄期妇女预防HIV-1感染的效果。结果让人失望。该研究结果发表在2015年2月的《新英格兰医学杂志》上。

这项试验的参与人员主要来自南非，乌干达，津巴布韦。研究人员每月对参与人员进行HIV-1检测，每季度评价血浆TFV含量水平。研究人员共筛选了12320名妇女，其中5029人参加了这项研究。这项研究的随访时间共有5509人年。期间，共有312次HIV-1新发感染。

研究发现

1. 口服TDF预防HIV-1感染的有效率为-49%，TDF-FTC为-4.4%， TFV胶为14.5%，无统计学差异。

2. 通过随机样本检测，三组病人血浆中TFV的检出率分别为30%，29%和25%。

3. TFV检出率的独立预测因子包括已婚，年龄在25岁以上，多次生产。

4. TFV检出率与HIV的感染率负相关。

5. 与安慰剂相比，口服TDF-FTC组病人的血清肌酐水平比例较高。其他不良事件的发生频率无显著差异。

任重而道远

该研究表明口服富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗，口服替诺福韦–恩曲他滨（TDF-FTC），或1%泰诺福韦（TFV）阴道凝胶都无法降低育龄期妇女感染HIV -1的风险。主要的原因是药物的依从性太差。因此，探索暴露前的治疗措施还任重而道远。