据世界卫生组织统计，全球仍有相当数量的 HIV 感染者未被及时发现。做 HIV 检测，首先是为了尽早知晓自身的健康状况。如果感染了 HIV，早期发现并及时进行抗病毒治疗至关重要。研究表明，在感染初期就接受治疗的患者，其免疫系统受损程度相对较轻，能更好地控制病情发展，大大提高生活质量，延长寿命。

其次，对于个人社交生活而言，了解自己的 HIV 感染状况是对他人负责的表现。在与他人进行亲密接触时，知道自己的感染情况可以避免无意间将病毒传播给他人，保护身边人的健康。

而且，对于那些有过高危行为的人来说，检测结果能缓解他们内心的恐惧和焦虑。很多人在发生高危行为后，会陷入长期的恐慌中，通过检测得到明确的结果，无论阴性还是阳性，都能让他们放下心理负担，以更积极的心态面对生活。

抗体检测

这是最常见的检测方式之一，其原理基于人体免疫系统对 HIV 的反应。当人体感染 HIV 后，免疫系统会识别病毒并产生相应的抗体。抗体检测就是通过检测血液、唾液或尿液中是否存在 HIV 抗体来判断是否感染。检测试剂中含有 HIV 抗原，当样本中的抗体与试剂中的抗原结合时，会发生特定的化学反应，通过显色等方式显示检测结果。

抗原检测

主要检测 HIV 的 p24 抗原。p24 抗原是 HIV 核心的一种蛋白质，在感染早期，病毒大量复制时，血液中会出现 p24 抗原。检测试剂中含有能与 p24 抗原特异性结合的抗体，当样本中存在 p24 抗原时，就会与试剂中的抗体结合，经过一系列反应后呈现检测结果。

核酸检测

直接检测 HIV 的遗传物质 RNA。先从样本中提取病毒 RNA，然后通过逆转录将其转化为 DNA，再利用聚合酶链式反应（PCR）技术对 DNA 进行扩增。如果样本中存在 HIV RNA，经过扩增后会产生大量的 DNA 片段，通过检测这些 DNA 片段就能确定是否感染 HIV。

抗体检测

抗体检测是一种广泛应用的筛查方法，其优点是操作相对简单、成本较低。但它存在一定的窗口期，即在感染初期，人体可能还未产生足够的抗体，导致检测结果呈假阴性。抗体检测主要用于大规模的筛查，阳性结果需要进一步通过确证试验来确定。

抗原检测

相比抗体检测，抗原检测能更早地发现 HIV 感染，因为 p24 抗原在感染早期就会出现。但抗原检测也有其局限性，p24 抗原在感染一段时间后会被人体免疫系统清除，导致检测结果可能出现假阴性。抗原检测通常也作为筛查手段，阳性结果同样需要进一步确证。

核酸检测

核酸检测具有很高的灵敏度和特异性，能够在感染早期检测到病毒 RNA。如果核酸检测结果为阳性，基本可以确诊感染 HIV。然而，核酸检测结果为阴性不能完全排除感染。因为在窗口期内，病毒载量可能低于检测下限，导致检测结果呈假阴性。一般来说，核酸检测阴性需要结合患者的高危行为史和其他检测结果进行综合判断。

HIV 检测窗口期概念

《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》（WS293-2019）更新“窗口期”为“从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期”，也明确地提出用现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。

核酸检测：窗口期通常为感染后的 1 - 2 周。核酸检测能较早地检测到病毒 RNA，但由于其成本较高、操作要求严格，一般不作为常规筛查手段。

抗原检测：窗口期一般是感染后的 2 - 3 周。抗原检测比抗体检测能更早发现 HIV 感染，在窗口期的判断上更具优势。

抗体检测：传统的抗体检测窗口期为感染后的 3 - 12 周。随着检测技术的不断发展，目前常用的三代检测试剂窗口期多在 3 - 6 周；四代检测试剂将抗原和抗体联合检测，窗口期进一步缩短至 2 - 4 周。

完全排除

HIV进入机体后，24-48小时到达局部淋巴结，5-10天就可以在外周血液中检测到病毒成分。在HIV感染后，3-5天可以在血液中检测到HIV RNA，随后病毒在体内呈指数上升，在核酸阳性7天后，大概2周左右，p24抗原水平可能超过100pg/ml并被检测出来。随之在2周左右产生针对抗原的igM抗体，在感染暴露2-3周可以检测到HIV抗体。

基于上面的介绍，建议在发生高危行为后2周内进行抗原抗体初筛检测。如果初筛结果为阴性，应接受2-4周后随访，进一步确定感染状态；如果初筛结果为阳性，应该进行抗体确证试验。

所以通常情况下，使用四代检测试剂，在2周时结果为阴性大概率可以排除，但考虑到个体差异，我们建议参考最保守的时间4周时进行四代的最终检测，或者6周时进行三代的最终检测。

具体到个人，从感染到能检测到相应的标志物从而获得可靠结果，并不是完全对应的3周、2周和1周，它还与如下因素相关。

个体免疫功能

个体的免疫功能状态对窗口期有重要影响。免疫功能正常的人，在感染 HIV 后，免疫系统能较快地产生抗体和抗原，窗口期相对较短。而免疫功能低下的人群，如艾滋病晚期患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者、先天性免疫缺陷病患者等，免疫系统对 HIV 的反应迟缓，抗体和抗原的产生会延迟，导致窗口期延长。

病毒载量

感染时进入人体的病毒载量也会影响窗口期。如果感染时病毒载量较高，病毒在体内复制速度快，能更早地达到可检测的水平，窗口期可能会相对缩短；反之，病毒载量较低时，窗口期可能会延长。

检测方法的灵敏度

不同的检测方法灵敏度不同，灵敏度越高的检测方法，能更早地检测到病毒相关标志物，窗口期也就越短。例如，核酸检测的灵敏度高于抗原检测，抗原检测的灵敏度又高于抗体检测，所以核酸检测的窗口期最短。

一般来说，常见的日常用药不会影响 HIV 检测的窗口期。但某些特殊药物可能会对检测结果产生影响。例如，一些免疫抑制剂，如器官移植患者使用的环孢素、他克莫司等，会抑制人体免疫系统的功能，可能导致抗体产生延迟，从而延长窗口期。此外，一些抗病毒药物，如用于治疗乙肝、丙肝的药物，可能会与 HIV 检测试剂发生相互作用，影响检测结果的准确性。如果在高危行为后正在服用这些特殊药物，建议在检测时告知医生，以便医生综合判断检测结果。

HIV 检测试纸是一种方便、快捷的检测工具，其原理与实验室的抗体检测类似。目前市场上正规的 HIV 检测试纸具有较高的准确性，灵敏度和特异性一般能达到 95% 以上。

但检测试纸的准确性也受到多种因素的影响。

操作因素

如果在使用检测试纸时操作不规范，如加样量不准确、样本受到污染、检测时间控制不当等，都可能导致检测结果出现误差。因此，在使用检测试纸前，一定要仔细阅读说明书，严格按照操作步骤进行操作。

检测时间

检测时间也会影响检测结果的准确性。如果在窗口期内进行检测，即使感染了 HIV，也可能因为抗体尚未产生而出现假阴性结果。所以，建议在窗口期后进行检测，以提高检测结果的准确性。

质量因素

市场上的 HIV 检测试纸质量参差不齐，购买时一定要选择正规渠道、有质量保证的产品。如果对检测结果有疑问，建议及时到医疗机构进行进一步的检测和确认。

参考

《全球艾滋病流行报告》[R]. 世界卫生组织，2024.

《全国艾滋病检测技术规范》[S]. 国家卫生健康委，2020.

黎萍，马艳玲，陈敏，等.《HIV 急性期感染诊断及其预防控制的重要意义》[J]. 中国公共卫生管理，2021.

《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》[S]. 国家卫生健康委，2019.

《中国艾滋病诊疗指南》[S]. 中国疾病预防控制中心，2024.