在2022年的CROI(逆转录病毒和机会性感染)会议上,来自美国的研究人员宣布,继“柏林病人”和“伦敦病人”之后,一位被称为“纽约病人”的艾滋病患者也被治愈了,这是迄今为止世界上第三例被治愈的艾滋病人。
与普通艾滋病患者不同的是,这三人除了患有艾滋病外,还都是血液病患者(“柏林病人”和“纽约病人”患有白血病,“伦敦病人” 患有淋巴瘤)。为了治疗他们所罹患的血液病,医疗团队为他们进行了干细胞移植治疗。三人接受的移植供体均为CCR5基因突变供着,在治疗他们的血液疾病的同时,他们所患有的艾滋病同时被治愈。众所周知,CCR5是艾滋病毒进入淋巴细胞的辅助受体之一。CCR5Δ32基因突变使得患者体内的T细胞CCR5缺陷,HIV得不到CCR5的辅助,无法进入淋巴细胞,从而感染和病毒复制都无法发生,艾滋病被治愈了。
与“柏林病人”和“伦敦病人”接受骨髓干细胞移植不同的是,“纽约病人”接受的是脐带血干细胞移植和成体骨髓干细胞移植联合疗法,其中的脐带血干细胞带有CCR5Δ32纯合子突变。
2023年2月20日,英国《自然·医学》杂志向公众报道,一名获得异体造血干细胞移植(HSCT)治疗白血病的患者,在移植后9年、暂停抗逆转录病毒治疗的4年里,表现出对艾滋病病毒1型(HIV-1)的持续抑制。
这是全球新一例HIV治愈确诊病例,也是通过实验性治疗清除 HIV病毒的患者。
该患者是一位53岁的德国男性,为了保护他的隐私,我们将其称之为“杜塞尔多夫病人”(the Dusseldorf patient)。“杜塞尔多夫病人”在感染HIV的同时还患有急性髓系白血病,他于2013年2月接受了一位女性捐赠者的CCR5Δ32/Δ32干细胞移植,其后进行了化疗和供者淋巴细胞输注。
输注后,抗逆转录病毒疗法仍在继续,但在他的血细胞中已无法检测到HIV-1病毒。移植结束6年左右,经其知情同意,研究组在2018年11月暂停了他的抗逆转录病毒治疗。此后,研究人员一直没有在他体内观察到HIV病毒。这表示人类在与艾滋病斗争中取得了重大进展。
Bjorn-Erik Ole Jensen 博士说:“人类真的可以治愈艾滋病,而不仅仅是长期缓解。这项成果为很多感染艾滋病的患者带来了希望,但想要真正投入临床还有很长的路要走”。
然而,通过造血干细胞移植治愈的艾滋病患者不止“杜塞尔多夫病人”这一位。
约翰霍普金斯大学的Deborah Persaud博士和加州大学洛杉矶分校的Yvonne Bryson博士曾开展过一项研究,该研究跟踪了25名接受脐带血移植的艾滋病毒感染者。其中一名感染了HIV的中年白血病女性患者在接受脐带血移植治疗55周后,研究人员在她的血液样本中既没有发现任何HIV-1特异性抗体反应,也没有发现病毒的可复制潜伏库,这表明她的HIV-1感染得到了治愈。
当她停止抗逆转录病毒治疗后14个月后,研究人员发现她未出现HIV反弹,且HIV-1 DNA PCR检测结果为阴性。这进一步证实了脐带血造血干细胞移植可以治愈艾滋病的假设。
脐带血干细胞移植的优点:
1.与骨髓登记相比,脐带血库为实物保存,获得方便且更容易筛查CCR5Δ32纯合突变。
2. 脐带血对HLA配型要求低,从理论上讲,更多不同种族背景的人可以从这种治疗中受益(“纽约病人”为少数族裔混血)。
3. 脐带血细胞增生能力强,移植物抗宿主反应(GVHD)发生率和反应程度都较低。“柏林病人”和“伦敦病人” 在移植后都出现了移植物抗宿主病,多次出现感染和体重下降;而“纽约病人”在最后一次移植后在医院只呆了两周多一点,没有出现移植物抗宿主病,也没有出现明显的并发症。
脐带血是什么?有什么用?
脐带血是胎儿娩出断脐后,从脐静脉中采集的血液。过去因为不了解脐带血的价值,通常都是被当作医疗垃圾进行处理。
后来,科学家发现脐带血中含有可与骨髓相媲美的造血干细胞,且配型成功率高于骨髓配型。脐带血中的造血干细胞更年轻,具有更强的分化潜力,可以帮助患者重建造血和免疫系统,用于治疗血液系统、遗传代谢性疾病和部分先天性疾病在内的80多种疾病,比如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等。
而日常生活中,通过新闻我们可以看到,每年都有不少脐带血移植的成功案例。截至2024年,全球脐带血应用将近85000例,全国脐带血应用已超过30000例,为无数患者带去了救治机会。
所以说,脐带血因为含有干细胞,可广泛应用在多种疾病的治疗上!
一个孩子一生只有一次保存脐带血的机会,与其将它作为医疗垃圾处理,不如让它发挥最好的用途。不管是捐献还是自存,请都把它保留下来!有条件的孕妈可以自存,考虑经济因素的话,建议捐献。