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《临床传染病》揭秘艾滋病毒2型疗法,与1型比有和不同?

上传时间:2024-02-04 13:10:34文章来源:红枫湾

人们可能会认为HIV-2和HIV-1只是略有不同,HIV-2只是HIV-1的“表亲”。但事实上,HIV-1与HIV-2之间存在相当大的差异。由于这些差异,HIV-2引起的疾病较温和,疾病进展速度比HIV-1慢得多,病毒载量也通常很低,甚至无法检测到。

 

不过,HIV-2通常更难治疗,因为大多数抗病毒药物都是为治疗HIV-1而设计的对HIV-2可能不那么有效。全球可能只有不到200万的人感染了HIV-2(包括同时感染HIV-2和1的人),相比之下,感染HIV-1的人大约有4000万人。此外,与HIV-1的全球传播相比,HIV-2主要在西非出现。这些差异自然让人们更多关注HIV-1,而不是HIV-2。

 

现在,一项发表在《临床传染病》的研究特别关注了HIV-2的治疗,在一个小型的葡萄牙队列研究中,DTG联合另外两种药物抑制了HIV-2,并在一年后保持了检测不到的水平。研究人员得出结论:基于DTG的三联疗法是治疗HIV-2安全有效的初始选择

 

研究参与者是在2017年至2019年期间,从六个葡萄牙艾滋治疗中心招募的,他们必须只感染了HIV-2。大多数参与者为女性(73%)和西非裔(88%),平均年龄为55岁。除一人外,所有人都是通过异性性行为感染HIV-2的,而且大多数都处于感染早期阶段。研究开始时参与者平均CD4计数略低于500,13名参与者在接受治疗前无法检测到病载。

 

超半数参与者对基于DTG的三联疗法有充足反应,他们的CD4计数和CD4/CD8比率增加,并且在研究结束时病毒被抑制。平均而言,参与者的CD4细胞在治疗一年后增加了96。那些开始治疗时CD4计数低于500的人,额外增加了143个细胞。CD4计数较低的人,其CD4/CD8比值增加更为显著,为0.35,而CD4计数较高的人CD4/CD8比值增加幅度虽小,但也达到了0.26。

 

与治疗相关的最常见的副作用是头痛,20%的人报告有头痛;其次是恶心,占13%。大多数副作用为轻度至中度。在研究结束时,没有看到通常会出现的体重增加。现在,英国艾滋协会推荐将整合酶抑制剂(最好是DTG)与两种NRTIs(最好是恩曲他滨替诺福韦)联合使用,作为HIV-2感染者首选的初始治疗方案。整合酶抑制剂也可由蛋白酶抑制剂(优选达芦那韦)代替。

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