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法国最新研究发现:近半数艾滋患者会选择“减药治疗”!

上传时间:2023-10-29 10:21:20文章来源:红枫湾

在今年的欧洲艾滋病大会(EACS 2023)上,来自法国的Luis Sagaon-Teyssier博士报告称,2022年巴黎一家大型医院治疗的艾感染者中,近半数接受了双药疗法或间歇性治疗,且在2015至2022年期间,减药策略让艾滋护理费用几乎减半。

 

减药策略旨在减少和抗病毒药物的接触。在抑制病毒载量方面,DTG与拉米夫定(Dovato)或利匹韦林(Juluca)联合使用的双药疗法已被证明与三药疗法一样有效。除此之外,减药策略还能降低药品开销,巴黎最多的药费支出来自抗病毒治疗,2021年花费了1.37亿欧元。

 

法国一项研究也调查了三药疗法的间歇性治疗,即四天治疗三天停药的方案,是否与持续治疗一样有效。结果发现,三药间歇疗法与持续治疗一样可以维持病毒抑制,但两年后病毒学失败率略高,双药疗法的间歇性治疗不如三药,其病毒学失败和耐药频率更高

 

为了评估减药策略的实际应用,以及他们对病毒抑制和抗病毒治疗花费的影响,研究人员调查了2015年在巴黎Pitié-Salpêtrière医院接受抗病毒治患者的疗法变化。该研究追踪了2288名艾滋感染者,在2015至2022年期间,他们每年至少去一次医院,78%的人基线时使用三药治疗,22%的人使用双药治疗。

 

基线时接受双药治疗的人抗病毒治疗时间明显更长(18.5年 vs 11.5年),年龄较大(54岁 vs 49岁),本地(法国)出生患者较多(60% vs 47%)。在2015年用三药的人中43%的人2022年前改用了双药或间歇治疗(23%改为每天双药或间歇治疗,19%改为三药间歇治疗)。

 

2022年在所有符合分析条件的患者中有一半接受了药物减量治疗。2015年时每天用三药的人群,无论他们随后采取何种治疗策略,2022年病毒抑制情况都没有变化,这也同样适用于2015年时用双药的人。

 

研究人员发现,病毒载量被抑制本地法国出生就诊于专职艾滋医生的人更有可能接受减药治疗。而年龄、性别和抗病毒治疗持续时间与减药治疗在多变量分析中没有显著相关性。

 

总体而言,采用减少药物的治疗策略降低了约29%的药品开销,采用间歇治疗策略降低了约58%的药品开销,减药策略未导致患者咨询或病载检测增加。不过在2015至2022年之间,所有疗法的成本其实都有所下降。

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